הזכאות

סל שירותי רפואת שיניים, כולל שירותי עזרה ראשונה.

• עזרה ראשונה - טיפול שאינו סובל דיחוי, כגון: שיכוך כאבים, טיפול תרופתי או כירורגי במצבים חריפים של דלקת, סילוק עששת וסתימה זמנית, הדבקה חוזרת של שחזור שנפל. לפרטים על מוקדי העזרה הראשונה של מכבידנט (אחרי שעות הפעילות) >>

עלות

העלות תלויה בסוג השירות שניתן למבוטח, כמפורט בטבלה:

ההשתתפות העצמית המקסימלית לטיפולים שנערכים בביקור אחד היא 43 ₪.

היכן

במרפאות מכבידנט ובמרפאות שיש להן הסכם עם מכבי>> (יפתח בדפדפן נפרד)

הנחיות ומידע

• תשלום ההשתתפות העצמית הוא על הטיפול, ולא על מספר הביקורים שנדרשו להשלמתו. לדוגמה: גם אם טיפול שורש מצריך כמה ביקורים במרפאת השיניים לשם השלמתו, ישלם המבוטח 22 ₪ בלבד.
• הזכאות מסתיימת בדיוק ביום הולדתו ה-12 של הילד.
• תכנית טיפול שנקבעה לילד לפני גיל 12 וטרם הסתיימה עם הגיעו לגיל 12 – הילד זכאי להשלים את הטיפולים שנקבעו לו בתכנית, בתיאום עם מרפאת מכבידנט. תכנית הטיפול תסתיים תוך 3 חודשים מיום תחילת התכנית הטיפולית, למרות שהילד עבר את גיל 12.
• מבוטחים ששילמו מראש על תכנית טיפול במרפאת מכבידנט או במרפאה שבהסכם טרם כניסת החוק, יוכלו לפנות למרפאה שבה שילמו ולקבל החזר על כל הטיפולים שטרם בוצעו.
• ילד שאינו מבוטח במסגרת שירותי הבריאות הנוספים, יקבל עד גיל 12 את כל הזכויות המגיעות לו מטעם הסל. מעל גיל 12, אם ירצה להמשיך את הטיפול במרפאות מכבידנט ולהינות מהמחירים הניתנים למבוטחי שירותי הבריאות הנוספים, יידרש להצטרף לשירותים אלה במשרד הסניף. אם לא יצטרף לשירותי הבריאות הנוספים- ישלם במכבידנט מחיר מלא ללא הנחות.

הזכאות

החזר בגין הרדמה או סדציה. ההחזר מותנה באישור מנהל בריאות השן של מכבי.

• לפירוט הטיפולים וההשתתפויות העצמיות>>

עלות

אם ההרדמה או הסדציה תאושר – תינתן התחייבות ללא השתתפות עצמית.

(משתמשים רשומים בלבד)

בקשת התחייבויות - הדרכה שלב אחר שלב >>

היכן

בבית חולים ציבורי.

הנחיות ומידע

הזכאות מהסל אינה מכסה ילדים מעל גיל 5 (מיום הולדת 5 והלאה) ולילדים שעבורם לא אושרה ההרדמה או הסדציה. מגיל 5 ומעלה הזכאות להרדמה היא למבוטחי מגן זהב בלבד.

לזכאות מבוטחי מגן זהב>>

הזכאות

טיפולי הרדמות, לא כולל סדציה תוך ורידית, סדציה אורלית, סדציה נשאפת באמצעות NO₂.

עלות

יינתן החזר של 25% מתעריף מכבי במחירון מכבידנט.

למחירון מכבידנט>>

תקופת המתנה ממועד ההצטרפות למגן זהב - 12 חודשים

מבוטח חדש שמצטרף למכבי, שומר על הוותק שהיה לו בביטוח המשלים בקופה ממנה עבר. בהתאם לוותק זה, יזכה במכבי לפטור מתקופות המתנה וזאת בתנאי שיצטרף לשב"ן תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.

היכן

במרפאות מכבידנט ובמרפאות שיש להן הסכם עם מכבי>> (יפתח בדפדפן נפרד)

הנחיות ומידע

• מותנה באישור הגורם המוסמך במכבי.
• לשם קבלת ההחזר, יש להביא למשרד הסניף :
  1. מסמך רפואי בחתימת הרופא המטפל במכבידנט או במרפאת השיניים בהסכם, המפרט מדוע נדרש לבצע את ההרדמה.
  2. קבלה וחשבונית מס מקוריות.
• למבוטחים המתגוררים ביישובים מרוחקים, הנמצאים במרחק של יותר מ-30 ק"מ ממרפאת שיניים של מכבי או ממרפאת שיניים שבהסכם עם מכבי, יינתן החזר לפי תעריף מכבי במחירון מכבידנט>> (ייפתח בדפדפן נפרד).
  ההחזר יינתן במשרד הסניף כנגד:
  1. קבלה וחשבונית מס מקריות ממרפאת השיניים
  2. מסמך רפואי בחתימת רופא השיניים המטפל המעיד על מתן הטיפול.
• במקרים ש"מכבידנט" מפנה את המבוטח לקבלת טיפול במרפאה חיצונית/פרטית, יש להעביר את הבקשה להחזר לסניף מכבי על מנת לקבל את אישורו של מנהל בריאות השן במכבי.