טיפול השתלות שיניים

ציפוי חרסינה לשיניים עשוי לשמר חומר שן בריא, למנוע טיפולי שורש ובעיות חניכיים. כל זאת – אודות השחזה שן
מינימלית הנדרשת להכנת ציפוי חרסינה , בהשוואה להשחזת שן לקבלת כתר חרסינה . 

רפואת שיניים אסתטית מטפלת בשיניים בריאות

טיפול השתלות שיניים , טיפול שיניים קוסמטי – הוא תחום צעיר יחסית של רפואת שיניים,
עיסוקו -שיניים בריאות . אנחנו עוסקים בצורת החיוך וצבע השיניים  ולא  בכאבים או באי
נוחות.
השלב הראשון בסולם הטיפול האסתטי הוא הלבנת שיניים לסוגיה .
יש לה יתרונות- היא זולה יחסית, אינה דורשת השחזת שיניים והיא הפיכה.
במקרים רבים הלבנת שיניים היא פתרון מהיר וזמין לבעיה אסתטית.
לא תמיד הלבנת שיניים תספק את המטופל.
קיימים פגמים אסתטיים נוספים  בשיניים בריאות , אשר הבהרת שיניים אינה נותנת להם מענה:

1.צורה שיניים לא לטעמו של המטופל
2. רווחים לא רצויים
3. השיניים קטנות מדי לדעת המטופל
4. השן בעמדה מעט  לקויה, שיניים בולטות או שיניים שקועות יחסית לכל הקשת
5.השיניים הקדמיות לא אחידות בגודלן
6.מקרים קשים של צביעות האשר הלבנת שיניים לא עזרה
7.שיניים קדמיות קצרות מדי
8.דרוש שינוי צבע בסיס של השיניים

ציפוי שיניים – קומפוזיט, למינייט, לומינירס

סגירת רווח טבעי על ידי ציפויי חרסינה

בעבר נהגו לטפל בבעיות מסוג זה על יד השחזת שן וביצוע כתרי חרסינה
או כתרי זירקוניה. כיום- מעדיפים לעשות כתרים רק אם השן פגועה ואינה
בריאה, כיוון שביצוע כתר חרסינה או כתר זירקוניה מצריך השחזת שן
משמעותית. השחזת שן בריאה עלולה לגרום לפגיעה בעצב השן
ולחייב ביצוע טיפול שורש .
רופא שיניים בודאי לא מעוניין לגרום נזק לשיניים למען שיפור המראה
האסתטי של השן. לאור אי הרצון שלנו כרופאי שיניים להשחיז שיניים בריאות,
פותחה שיטה יותר שמרניות

לטיפול בפגמים קוסמטיים בשיניים

 ציפוי שיניים  מבוצע בשתי צורות :

1.ציפוי ישיר המבוצע במרפאת שיניים, על ידי רופא שיניים עצמו – ציפוי שן מחומר מרוכב, קומפוזיט

2. ציפוי בלתי ישיר המבוצע במעבדת שיניים, על ידי טכנאי שיניים – ציפוי שן מחרסינה

ציפוי שיניים ישיר על ידי חומר מרוכב – השלמת כותרת

השיטה אינה דורשת פגיעה בשן, אינה מחייבת השחזת שן או קידוח בה. חומר השחזור, הזהה לחומר לביצוע
סתימות לבנות בשיניים, מעוצב על ידי רופא שיניים על גבי החלק הקדמי של השן שאת צורתה רוצים לשנות.
לאחר שרופא שיניים והמטופל מרוצים מהצורה שהתקבלה- החומר לציפוי השן מוקשה על ידי
מנורה מיוחדת ונדבק לשטח הפנים החיצוני של השן על ידי חומרי קישור , בונדינג Bonding – .
בשלב הסופי – הרופא מעניק גימור לשחזור השן  ומלטש את ציפוי.

ציפוי שיניים ישיר מרפאתי מחומר מרוכב – קומפוזיט

יתרונות הציפוי הישיר בקומפוזיט – אין צורך לקדוח בשן, ציפוי שן מהיר, מבוצע בפגישה אחת במרפאה, לא דורש מעבדה, זול יותר מציפוי  חרסינה.  במקרה של קילוף או שבר- ניתן לתיקון בקלות, על ידי ליטוש והוספת חומר חדש.
אם המטופל לאחר זמן מסוים לא מרוצה לגמרי מהצורה, ניתן לבצע שינויים בצורה או בגודל
על ידי ליטוש או הוספת חומר.
יתרון נוסף- ניתן לתקן בשיטה של ציפוי ישיר לא רק שן טבעית, אלא גם כתר חרסיה או כתר זירקוניה שבור ובכך להאריך את חייו במקום להחליפו בהוצאה כספית ניכרת.

חסרונות הציפוי הישיר בקומפוזיט – מראה פחות טבעי מציפוי חרסינה, קשה לבצע שחזור אחיד למספר שיניים סמוכות, לכן מתאים יותר לשיניים בודדות ולא לקשת שלמה,
אורך החיים בין 3-4 שנים בלבד, עלול לשנות צבע מקפה, תה, סיגריות וכד', דורש ליטוש מדי פעם, ניתן לשינוי צבע שן חלקי, מבחר צבעים מוגבל, קשה לתת צורה, צבע ושקיפות מושלמים לציפוי שן בשחזור ישיר בפה.

ציפוי שיניים בלתי ישיר (מעבדתי) למינייט-  על ידי חרסינה
Laminate veneer

ציפוי שיניים מחרסינה , למינייטס , דורש הכנה מינימלית

בשיטה זאת, הליך העבודה דומה לתהליך הכנת כתרי חרסינה או כתרי זירקוניה. בניגוד לכתר
חרסינה – ציפוי חרסינה אינו דורש השחזה או קידוח משמעותי בשן.
הסרת חומר שן שטחית של 0.7-0.5 מ"מ בלבד נעשית על ידי רופא שיניים במרפאת השיניים,
לרוב אין צורך בהרדמה מקומית.
ההשחזה היא מינימלית בהשוואה לכתרים ומבוצעת רק בחלקה הקדמי של השן. היא לא נוגעת בחניכיים ומתבצעת בשכבת שן חיצונית בלבד,ללא חדירה לעומקה.
רופא השיניים מעתיק את צורת השן המושחזת ע"י מטבע חומר אלסטי ומעביר את הדגם
לטכנאי שיניים במעבדה.
טכנאי מייצר שחזור חרסינה דקיק, מעין "ציפורן" חרסינה ללא בסיס מתכת, המודבקת לשן באמצעות חומר קישור בונדינג Bonding , ומשלימה את דרוש להשלמה או לתיקון.
השחזור שמתקבל הוא חזק, טבעי ועמיד לתקופה של 10 שנים בממוצע.

יתרונות ציפוי חרסינה בהשוואה לכתר חרסינה

ציפוי חרסינה בעובי 0.2-0.7 מ"מ

1.לצורך הציפוי השן מושחזת רק בחלקה הקדמי, לעומתו בכתר- השחזת השן מתבצעת בכל היקפה

2.ציפוי – עומק 0.7-0.5 מ"מ, כתר- כ-2 מ"מ
3.ציפוי- לא נכנס לחניכיים, כתר מוכנס לתוך החניכיים- יש יותר סיכון לדלקת חניכיים
4.בהשחזה לכתר – נכנסים עמוק יחסית לתוך השן, קיימת סכנה לטיפול שורש

שיטת ציפוי חרסינה חדשה- Lumineers

בשיטה זאת  ציפוי החרסינה הוא בעובי של כ-0.2 מ"מ (לעומת 0.5 מ"מ בלמינייט ויניר רגיל)
ומבוצע בהדבקה לשן ללא הכנת שן כלשהיא בד"כ.
מכאן- ההבדלים בין הלומינירס לציפוי ויניר חרסינה הקונוונציונלי:

ציפוי שיניים – למינייטס

1. לרוב אין צורך השחזת השן בכלל, והדבקת בומדינג מתבצעת ישירות לשן.
2. לומינירס הפיכים, ניתן להוריד אותם, אם כי זה קשה ויקר ( ויניר רגיל- לא הפיך)
3. לונינירס לא דורשים זריקת הרדמה (וינירים לפעמים כן)
4.לומינירס מתאימים לשחזור קשת שלמה בלבד ולא לשיניים בודדות
5.לומינירס בולטים מעט מהמתאר של השן באיזור החניכיים, מעלים סיכון לדלקת חניים
6.בלונירס אין צורך בשחזור מעבר זמני
7.תיקון צורה נרחב- עדיף לבצע בציפוי ויניר חרסינה הרגיל

לסיכום- רופא שיניים העוסק באסתטיקה דנטאלית, יחליט בעצה אחת עם המתרפא לגבי שיטת הטיפול המועדפת בהתאם למקרה והתקציב העומד לרשות המטופל