שיקום פה קבוע - כתר זירקוניה - חרסינה, כתר ללא מתכת , E-MAX

שיקום פה קבוע בניגוד לשיקום פה נשלף דומה יותר לשיניים הטבעיות, הוא נוח יותר לשימוש, לא מורגש
בתוך הפה, יציב ומקנה בטחון עצמי רב יותר למטופל. שיקום קבוע יכול להיות מורכב משן בודדת או משורת שיניים
שלמה- שיניים בודדות או מחוברות, על גבי שיניים טבעיות או על גבי שתלים דנטלים.

שיקום פה קבוע לשן בודדת

שיקום פה קבוע של שן בודדת-  שיניים בודדות משוקמות ומשוחזרות בד"כ על ידי כתר.  כתר היא שן מלאכותית, אשר ניתן להרכיבה על גבי :

כתר על גבי שן טבעית

א. שן טבעית אם היא חלשה, שבורה, לא אסתטית,  עברה טיפול שורש, צבע או צורה לקויים,  בעמדה לקויה

כתר על גבי שתל

ב. על גבי שתל דנטלי – כהשלמה לשחזור שן חסרה

שיקום פה קבוע - מהם סוגי הכתרים הנפוצים

כתר מתכת מלא

א. כתר מתכת מלא. יכול להיות כתר יצוק זהב מלא , כתר ממתכת אצילה, או כתר ממתכת לא אצילה.
כאן – כל השן מבוצעת ממתכת, ללא חרסינה.  היום- בשימוש בעיקר כאשר אין מספיק מרווח בין הלסתות
לכסות את הכתר בחרסינה. שימוש נוסף- כאשר קיימת תופעה של שחיקת שיניים, נשקול שימוש בכתר מתכת מלא, א- בגלל שכתר כזה ישחק פחות את השיניים הטבעיות בלסת הנגדית, ב- כי אין לו ציפוי חרסינה, העלול להישבר עקב שחיקה או חריקת שיניים.  נעדיף כתר מתכת מלא גם כאשר השן המטופלת היא ויטלית, כלומר חיה ולא עברה טיפול שורש. במקרה כזה- רופא שיניים יעדיף להשחיז את השן כמה שפחות וכתר מתכת מלא, אשר אינו דורש הכנת שן עמוקה- יתאים במיוחד.  מסיבות אסתטיות – משתמשים בכתר מלא באזורי פה אחוריים בלבד

כתר PFM חרסינה על גבי מתכת

ב. הסוג הנפוץ ביותר של הכתרים הם כתרי חרסינה על גבי מתכת
PFM  (Porcelain fused to metal ) .
הבסיס הפנימי של הכתר העוטף את השן  המטופלת הוא כיפה מתכתית דקה והשכבה החיצונית עשויה חרסינה. גם כאן- כיפת הכתר יכולה להיות  עשויה זהב מלא , ממתכת אצילה  או ממתכת לא אצילה.
המתכת מעניקה  את החוזק לשן והחרסינה את היופי. קיים מגוון צבעים לחרסינה וטכנאי שיניים יכול להתאים
את הצבע של הכתר החדש לצבע יתר השיניים בפה.
ניתן להשתמש בכתרי PFM גם אזור הקדמי וגם באזורים האחוריים.

ג.  ב-6 השיניים הקדמיות  ( אבל לא רק בהן )משתדלים להשתמש בכתרי כל חרסינה, ללא מתכת Metal free , המעניקים אפקט אסתטי טוב עוד יותר. לכתרי כל חרסינה יתרון נוסף על כתרי חרסינה המאוחים למתכת, אם למטופל אלרגיה למתכות.

כתר זירקוניה – כתר ללא מתכת

כתרים ללא מתכת :
א. הסוג הנפוץ ביותר הוא- כתר זירקוניה , בו כיפת הבסיס אינה מתכתית אלא חרוטה מיהלום מלאכותי- זירקוניה. הכיפה שקופה והנה בעלת תכונות אופטיות התורמות לאסתטיקה.  השכבה החיצונית עשויה חרסינה. בהעדר מרכיב מתכתי- כתרי זירקוניה הם אסתטיים במיוחד, לכן מתאימים במיוחד לשיניים הקדמיים .
ב.סוג נוסף של כתרים ללא מתכת- הם כתרי E-MAX, החרוטים מבלוק אחיד המשלב חרסינה וזכוכית דחוסים
ג. ניתן להכין גם כתרי חרסינה מונוליטים , כלור  חרוטים מגוש חרסינה אחיד.

ניתן גם לבצע כתרי אקריל, פלסטיק- המיוצרים במרפאת השיניים או במעבדת השיניים. השימוש העיקרי – שקום פה זמני עד לקבלת השחזור הקבוע מחרסינה

 שיקום פה קבוע – דרכי שיקום למספר שיניים או לשן חסרה

גשר חרסינה זירקוניה ללא מתכת

שיקום מספר שיניים על ידי גשר חרסינה – זהו שיקום אזור מחוסר שן בודדת עד מספר שיניים – על ידי הרכבת מספר כתרים מחוברים על גבי  השיניים הנותרות או על גבי השתלים הדנטאליים .
במקרים של גשר- הסוג הנפוץ ביותר הוא גשר מתכת מצופה חרסינה PFM.
גשרי כל חרסינה, ללא בסיס מתכתי קיימים בשימוש, אך נפוצים פחות עקב החשש לשבירה.

כתרים וגשרים שייכים לקבוצת השחזורים הקבועים, הלא נשלפים ויכולים להיות מורכבים על השיניים הטבעיות או על שתלים דנטליים .

 שיקום פה קבוע ללסת שלה

שיקום לסת שלמה מחוסרת שיניים על גבי שתלים – השתלת שיניים

שיקום לסת שלמה על גבי 4-6 שתלים All-on-4 / 6

ניתן לשקם לסתות שלמות על ידי הרכבת כתרי חרסינה על גבי שתלים.

בשיטות הקונוונציונליות-  נדרשים 8-10 שתלים בלסת העליונה ו-6 -8 שתלים בלסת התחתונה לשיקום לסת מלא על גבי שתלים.

בשיטות החדישות יותר, תכנון השתלות שיניים ממוחשב , השתלת שיניים מונחית מחשב , שתלים מוטים  באמצעות מדריך כירורגי , computerized surgical guide – אול און פור  All-on-4 ניתן לעתים קרובות לשקם לסת שלמה על 4-6 שתלים בלבד.

בשיקום הפה על גבי שתלים ניתן לבצע גשר חרסינה מודבק או מוברג , לחליפין- ניתן לבצע גשר אקריל מוברג על מנת לשפר את האסתטיקה.