יישור שיניים (אורתודונטיה):
כשחושבים על יישורשיניים, חושבים מייד על חיוך מלא בברזלים, ועל קשיים בהגיית אותיות כמו ש' ו-ס'.אבל, השאלות האמיתיות שיש לענות עליהן בכל הקשור ליישור שיניים הן דווקא: מי צריךיישור שיניים ומהן הבעיות המאפיינות צורך ביישור שיניים? מתי ניתן לבצע את הטיפול?האם יש גילאים בהם אי אפשר ליישר שיניים? כמה זמן אורך יישור שיניים? כיצד מתבצעהטיפול? ועוד.
יישור שיניים (או בעגה מקצועית: אורתודנטיה), הינו טיפול אסתטי, שמטרתו העיקריתלאפשר למטופל להשיג חיוך יפה ואסתטי. הטיפול יכול לתת מענה גם לבעיות הקשורותבמבנה הלסת: אי-נוחות בלעיסה, או פגמים מבניים אחרים בשיניים.
יישור שיניים ניתן לבצע בכל גיל, גם ואולי בעיקר דווקא אצל ילדים. בניגוד לדיעההרווחת, לא בהכרח חייבים לחכות עד שכל השיניים יתחלפו. לעיתים כדאי להתחיל אתהטיפול עוד לפני התחלפות השיניים, דווקא משום שצמיחת השיניים הקבועות עלולה ליצורקשיים בטיפול עתידי.
הגורמים לצורך ביישור שיניים יכולים להיות תורשתיים (כגון: רווח גדול בין השיניים,שיניים צפופות מדי, ועוד), או לנבוע מבעיות אחרות שאינן תורשתיות (כגון: טיפוליםאחרים שנכשלו, פגיעה פיזית בשיניים, שקדים מוגדלים החוסמים את זרימת האוויר, מחלותחניכיים הפוגעות במבנה השן ועוד). עוד סיבה שאינה תורשתית יכולה להיות פגיעה ו/אוטראומה בשיניים. כשמבנה השיניים נפגע או משתנה, כך גם אופן גדילת השיניים הקבועותאצל ילדים עלול להפגע, ועקב כך עלולים להיווצר שינויים במבנה הפנים.
אורך הטיפול ליישור שיניים תלוי במקרה הספציפי של המטופל, אך לרוב הטיפול אצלילדים וצעירים אורך בין שנה לשלוש שנים. מכיוון שיישור שיניים הוא טיפול שמטרתולשנות את מבנה השיניים, לוקח זמן רב לשיניים להסתגל לשינוי ולהתפתח בהתאם. כשםשלעצמות גופם של מבוגרים לוקח זמן רב יותר להתאחות משנשברו, כך גם אצל המבוגריםבדרך כלל הטיפול האורתודונטי אורך יותר זמן, מכיוון שהשיניים זזות הרבה יותר לאטומסתגלות לשינוי בקצב איטי יותר מאצל המטופלים הצעירים.
השתלת שיניים בהרדמה כללית בהרדמה כללית:
מרפאת שיניים היא מקום שאנשיםרבים נמנעים מללכת אליו, חלקם, אפילו יחצו את הכביש לצד השני אם רק יראו שלט שלמרפאת שיניים, מחשש שצליל המקדחה יעלה מהחלון. על אף שכמעט כל רופא שיניים, בכלמרפאת שיניים יודע היום לבצע השתלת שיניים בהרדמה כללית כמעט ללא כאב, אנשים רבים פשוט מזניחיםאת בריאות חלל הפה והשיניים ולכן מצב השיניים שלהם ירוד במיוחד. לעיתים אנשיםמגיעים לרמת הזנחה כה קשה, עד ששיקום חלל הפה שלהם, לא רק שהופך ליקר לעין שיעורמאשר היה עולה לו היו מטפלים בשיניים מבעוד מועד, אלא הוא גם ארוך ומסובך ודורשטיפולים רבים שנמשכים זמן רב.
מבלי לשפוט כמובן, ולעומת השפןהמצוי, ישנם אנשים שפשוט אינם יכולים לשבת על כסא הטיפולים במרפאת השיניים, כמו אנשיםאשר רופאי שיניים מעוררים בהם חרדה בלתי נסבלת או אנשים הלוקים בפיגור שכלי.מטופלים אלה אינם יכולים לשבת במשך שעה על כסא בפה פתוח לחלוטין, גם אם הם אינםמרגישים דבר. בדיוק עבור אנשים אלו מוצעות כיום אפשרויות לביצוע כל טיפולי השינייםלהם הם נדרשים תחת הרדמה כללית, בה מבוצעים הטיפולים האינטנסיביים מבלי שהלקוחמרגיש בהם כלל.
האם ניתן לישון בשקט?
מצד אחד, זו יכולה להיות הקלהמשמעותית – המטופל מגיע לזמן קצר בלבד, בו הוא מטופל במהירות רבה בגין כל בעיותהשיניים שהצטברו עם השנים בין אם עקב הזנחתו ובין אם לאו. נבהיר כי טיפולים בהרדמהכללית לא נועדו עבור טיפולים אסתטיים כמו הלבנת שיניים ויישור שיניים. מצד שני, ישלזכור כי מדובר בהרדמה כללית של הגוף, שככל הרדמה כרוכים בה גם סיכונים.
הרדמה היא תהליך רפואי מוכרויחסית בטוח, אשר משתמשים בו בדרך כלל בבתי חולים לצורך ביצוע ניתוחים מסובכיםומצילי חיים. יחד עם זאת, לא כל רופא או מנתח יכול לבצע את הליך ההרדמה, אלא רופאשהתמחה בכך במשך חמש שנים, שכן מדובר בהתמחות רפואית לכל דבר ועניין. בשל העובדה שבתהליךההרדמה נעשה שימוש בתרופות חזקות במיוחד, המרפות את השרירים ומאפשרות לאדם לאלהרגיש דבר, כל הרדמה כללית כרוכה בסכנות, נדירות ככל שיהיו, כמו חוסר יכולת להעיראת המטופל לאחר הניתוח או תופעות לוואי אחרות.
מסיבה זו יעדיפו בדרך כלל מרבית רופאיהשיניים לבצע את טיפולי השיניים בהרדמה מקומית בלבד, שסכנותיה פחותות בהרבה. כמושעם הרכב הולכים רק למוסכים המורשים, כך גם מרפאות השיניים הן המקום הטבעי לטפל בהןבבעיות השיניים, ויחס האמון בין רופא שיניים לפציינט הוא יחס חשוב מאין כמוהו. מצדשני, ואם הדבר אינו מתאפשר על ידי הרופא שהיית נוהג ללכת אליו להשתלת שיניים בהרדמה כללית, הרישכדאי בכל זאת להגיע אל רופא שיניים שהתמחה בטיפול שיניים תחת הרדמה כדי לבצעטיפול שיניים תחת הרדמה.
יתרונות ההרדמה בטיפולישיניים
למרות שבהשתלת שיניים בהרדמה כללית תחת הרדמהכללית, לדוגמא: שתלים, מבצע כאמור רופא מרדים את הליך ההרדמה, טיפולי השיניים עצמםמבוצעים כמובן על ידי רופא השיניים. בניגוד לניתוחים כליים בבתי חולים, הרופאהמרדים ייתן תרופות במינון נמוך יותר מניתוח רגיל, וכך למעשה הסכנה שבניתוח פוחתתבצורה ניכרת. בנוסף, רמת הבטיחות עוד משתפרת, כיוון שהניתוח מבוצע בחדר ניתוח ולאבמרפאת שיניים רגילה, עובדה אשר מקנה שלווה וביטחון, הן למטופל והן לרופא השיניים.ואכן, מטופלים רבים, דיווחו על תחושת ריחוף קלה בהתעוררות מן ההרדמה, ותחושה שלשמחה רבה כאשר הם מגלים, לאחר שלוש או ארבע שעות של השתלת שיניים בהרדמה כללית, בהן לא חשובדבר, שבעיות השיניים הקשות אשר ליוו אותם במשך שנים רבות באו על פתרונן. פתאום הםיכולים לחייך בפה מלא, לאכול ולצחוק בפומבי, והכול בזכות ניתוח אחד, ואפילו לא מסובךיחסית.
הלבנת שיניים:
מדוע השיניים שלנו מצהיבות?
מי מאיתנו ראה אי פעם תינוק עםשיניים צהובות? נראה כי רובנו מתחילים את חיינו עם שיניים לבנות בוהקות, תודותלציפוי אמייל דמוי חרסינה המורכב ממוטות קריסטל מיקרוסקופיים, אשר, בין היתר, מיועדלהגן על השיניים שלנו מהשפעות הלעיסה, חריקה, טראומה, והתקפות חומצה שנגרמות עלידי סוכר. אך במהלך השנים האמייל נשחק, נהפך לשקוף ומאפשר לצבע הצהוב של הדנטין –חומר הליבה של השן – להשתקף דרכו החוצה.
כאשר אנו לועסים, הדנטין נותר שלםבעוד שמיליוני סדקים מיקרוסקופיים נוצרים באמייל. הסדקים האלו, בנוסףלרווחים שבין מוטות קריסטל האמייל, מתמלאים בהדרגה בכתמים ושיירי פסולת. כתוצאהמכך, השיניים שלנו מפתחות לצערנו במשך הזמן מראה חסר ברק.
טיפול בהלבנת שיניים מרחיק למעשה אתהכתמים הללו ואת שיירי הפסולת, ומותיר את פתחי האמייל פתוחים וחשופים. חלק מהסדקיםמתמלאים מחדש במינרלים אשר מגיעים מהרוק שלנו, בעוד שאחרים מתמלאים שוב בחומרים אורגניים.
הבהרה לעומת הלבנה
לפי הגדרת המנהל האמריקאי לתרופות ומזון (ה-FDA), ניתן להשתמש במונח"הבהרה" רק כאשר מבצעים הלבנה של השיניים מעבר לצבען הטבעי. כך הואבאופן מפורש לגבי חומרים המכילים חומר מבהיר – בדרך כלל מי חמצן hydrogen peroxide או קרבמיד פרוקסיד carbamide peroxide.
המונח "הלבנה" לעומתזאת, מתייחס להשבת צבע משטח השן, על ידי סילוקם של הלכלוך והפסולת. כך למעשה, כלמוצר שמנקה את שינינו (כגון משחת שיניים) נחשב בעצם למלבין. כמובן, שהמונח"מלבין" נשמע הרבה יותר טוב (או יותר נכון – שיווקי) מאשר"מבהיר", כך שלעיתים קרובות משתמשים דווקא בו – אפילו כשמדובר במוצריםשמכילים חומר הבהרה.
דהיית צבע השן: שני סוגי כתמישיניים
קיימים שני סוגים של כתמים על השן: כתמים חיצוניים וכתמים פנימיים.
כתמים חיצוניים הם אלה אשר מופיעים על משטחי השיניים שלנו כתוצאהמחשיפה למשקאות כהים, מאכלים, טבק, ושחיקה רוטינית. כתמים שטחיים אלה הם שולייםוניתן להסיר אותם בנקל על ידי צחצוח וניקוי שיניים פרופילקטי. כתמים חיצונייםעיקשים יותר ניתן להסיר על ידי הפעלת מאמצים כגון הבהרת שיניים. ידוע כי כתמיםעקשניים חיצוניים יכולים לחדור לתוך הדנטין ולהשתרש שם אם לא מטפלים בהם מבעודמועד.
כתמים פנימיים הם אלה שנוצרים בחלק הפנימי של השן. כתמים אלהנוצרים מטראומה, הזדקנות, חשיפה למינרלים שונים (כגון טטרציקלין) במהלך היווצרותהשיניים ו/או בליעת כמויות גדולות של פלואוריד. בעבר, היה מקובל לחשוב שכתמיםפנימיים עמידים מדי מכדי שניתן יהיה לתקנם על ידי הבהרה. כיום, מומחי קוסמטיקתהשיניים סבורים שגם כתמים פנימיים אלה ניתנים להסרה עם טיפול הלבנה ביתי שתוצאותיונשמרות לאורך חודשים ואפילו עד שנה.
מה גורם לכתמים בשיניים?
גיל: יש יחס ישיר בין צבע השן לבין הגיל שלנו. במהלך השנים,השיניים מתכהות כתוצאה משחיקה וצבירת כתמים. מסיבה זו, ילדים בגיל ההתבגרות יוכלולקבל תוצאות מיידיות ודרמטיות יותר מהלבנת שיניים. בשנות העשרים לחיינו, ככלשהשיניים מתחילות להראות סימני הצהבה, הלבנת השיניים עשויה להיות פחות ופחות קלהלביצוע. עד גיל ארבעים, הצהוב נהפך לחום ונדרשים יותר תשומת לב וטיפולים. בגילחמישים, השיניים כבר ספגו מגוון של כתמים קשים אשר קשה (אם כי לא בלתי אפשרי)להסירם.
צבע התחלתי: כולנו מצוידים עם צבע מלידה שנע בין צהוב-חוםלאפור-ירקרק, שמתגבר עם השנים. צהוב-חום בדרך כלל מגיב יותר טוב להלבנה מאשראפור-ירקרק.
שקיפות ודקות: אלה הן גם תכונות גנטיות אשר מתגברות עם הגיל.בעוד שהשיניים מראות יותר שקיפות, לאלה האטומות ועבות יש יתרון: הם נראות בהירותיותר בצבען, נראות יותר נוצצות ומגיבות טוב יותר להבהרה. שיניים דקות ויותר שקופות– בעיקר שיניים קדמיות – מכילות פחות פיגמנט הנדרש להבהרה. לפי רופאי השינייםהקוסמטיים, שקיפות היא התכונה היחידה שלו ניתן לתקן על ידי שום תהליך של הלבנתשיניים.
הרגלי תזונה: שתייה קבועה של יין אדום, קפה, תה, קוקהקולה, גזר, תפוזים ומשקאות או מאכלים בעלי צבע עמוק גורמים לכתמים משמעותיים במהלךהשנים. בנוסף לכך, מאכלים חומצתיים כגון פרי הדר וחומץ גורמים לסחיפת האמייל.כתוצאה מכך, שכבת האמייל ליותר שקוף והדנטין הצהוב נראה דרכו יותר. הרגלי עישון:ניקוטין משאיר משקעים חומים אשר לאט, לאט מחלחלים לתוך השן וגורמים לדהייה פנימית.
תרופות/כימיקלים: שימוש בטטרציקלין במהלך היווצרות השן גורםלכתמים אפורים כהים או רצועות כתמים חומים אשר קשים מאוד להסרה. צריכת פלואורידמוגזמת גורמת לפלואורוזיס ואזורים מנומרים.
חריקת שיניים: לעיתים קרובות נובעת מלחץ, חריקת שיניים (נקישה,וכו') ותורמת למיקרו סדקים שנוצרים בשיניים ויכולה לגרום לקצוות הנושכים להתכהות.
טראומה: נפילות ופציעות אחרות יכולות לגרום לסדקיםמשמעותיים בשיניים, אשר צוברים בתוכם כתמים רבים ושיירי פסולת.
3 אפשרויות הלבנה:
שלוש אופציות עיקריות להלבנתשיניים: כולן מבוצעות בעזרת שימוש בריכוזים שונים של על תחמוצת ונבדלות זו מזובמס' הטיפולים ובטכניקה.
1. הלבנת שיניים בשעהבמרפאה
רופא השיניים יכסה תחילה אתהחניכיים בשכבת הגנה של חסם גומי. לאחר מכן, ימרח בזהירות ג'ל פרוקסיד בריכוז גבוהיחסית. הפרוקסיד נשאר על השיניים 15-20 דק' ולעיתים עד שעה. כאן נדרשת מעטסבלנות. במרפאות מסויימות, כמו במרפאתנו, נעשה שימוש בנורת הלבנה מיוחדת בעלת אורךגל המזרז את תהליך ההלבנה ומחדיר אותו לשכבות עמוקות של השן. האור מזרז את פעולתההלבנה. במקרים של כתמים קשים, יתכן ויומלץ לחזור על תהליך ההלבנה מס' פעמים, אולהמשיך עם טיפולי הלבנה בבית בעזרת ערכה שתותאם אישית ע"י רופא השיניים.
חשוב שטיפול ההלבנה יבוצע על ידירופא שיניים מקצועי ומיומן.
2. הלבנת שיניים ביתיתהמותאמת על ידי רופא השיניים
רופאי שיניים רבים סבורים שערכותהלבנה מקצועיות לטיפול בבית יכולות להשיג את התוצאות הכי טובות בטווח הארוך. ערכותלטיפול בבית מכילות ג'ל פרוקסיד בריכוז לא גבוה שנשאר על השיניים כשעה או יותר(לפעמים במשך הלילה). ככל שאחוזי ריכוז הפרוקסיד נמוכים יותר, הוא יכול להישאר עלהשן לפרק זמן ממושך יותר. מוסיפים את הג'ל בעזרת מגשיות הלבנה מותאמות אישית בדגםשל מגיני שיניים.
3. הלבנת שיניים ביתיתהנרכשת בבתי מרקחת
אופציה זולה ונוחה להלבנת שיניים,אך אפקטיבית הרבה פחות: כרוכה בשימוש של ערכה הנרכשת בחנות, הכוללת ג'ל הלבנהבריכוז נמוך יותר מזה הניתן על ידי הרופאים. את הג'ל מוסיפים לשיניים באמצעותמגשיות בגודל אחיד, רצועות הלבנה או מתקן מריחה. במקרים רבים, טיפול זה יכוללהלבין חלק מהשיניים הקדמיות בלבד בניגוד למגשיות המותאמות אישית במרפאה אשריכולות להלבין את כל החיוך.
במקרים מסויימים יציע רופאהשיניים ציפוי חרסינה Laminate :הציפוי הוא מאין עלה חרסינה דקיק המותאם במדויק לשם ומודבק עליה. הציפוי מתאיםבמקרים בהם לא ניתן לבצע הלבנה וכן ככסוי לשיניים שבורות, שיניים בגודל לאפרופורציונלי, שיניים במנח בעייתי וכד'.
השתלת שיניים:
טיפולי השתלת שיניים, הם צורךהכרחי למי ששיניו נפגעו, עם זה כתוצאה ממום, חבלה או תאונה. טיפולים אלופופולאריים מאוד אצל מי שנפגע בלסת, ושיניו נפלו, אחרי שעבר את הגיל בו השינייםיכולות לצמוח שנית. אז השתלת שיניים הינה הפיתרון היחידי עבורו, שפיו יוכל לחזורולתפקד כנדרש.
תפקוד הפה במצב רגיל,הינו קודם אפשרות ללעוס ולבלוע בלי קושי. מדובר בתפקוד אשר נפגע, כאשר חסרותשיניים. הן בכך שזה יוצר קושי על הפה לבצע זאת, והן בכך שהוא גורם לשיניים אחרותלעבוד קשה יותר. השתלת שיניים, מאפשרת השלמת של שיניי הפה, לכמות הרגילה שלהם, כךשהפה יוכל לתפקד כרגיל.
השתלת שיניים איננה מוגבלת בגיל.במקרים נדירים, מתבצעת השתלת שיניים אצל ילדים, שכן אצלם, השיניים צומחות ואם איןספק שזה יקרה, אין צורך לבצע השתלה. בדרך כלל, ההשתלה מתבצעת בגילאים מתקדמיםיותר, אז גם יש אפשרות שהשיניים ינשרו והפה לא יוכל לתפקד כנדרש.
עבור מי שחושש, ישלציין, שהשתלת שיניים איננה פוגעת בטיפול שיניים שונים, אשר יש לעבור מדי פעם.מאחר ועל השתל מורכב הכתר אזי שהטיפול בו מתבצע כמו בכל שן רגילה. זאת במידה וישצורך לבצע טיפול בשן. כמובן שגם תחזוקת השתל, דומה לתחזוקה של שיניים רגילות, הןבשמירה על הניקיון שלו, והן בשמירה על בריאותו.
השתלת שיניים, היא כמובן גם הכרח אסתטי.אף אחד לא רוצה להיראות "חסר שיניים". מראה שאולי היה מתאים, אילו היינומבקשים להיראות, כמו שודדי ים במאה ה17. אך כיום חוסר שיניים, איננו נחשב למראהנעים ומכובד, ובעיקר מעלה תהיות, האם אחרי השן החסרה, יבואו שיניים נוספותבעקבותיה, וינשרו גם הם.