השתלת קרנית ( Corneal Transplantation ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום עיניים

מטרת הניתוח

ניתוח השתלת קרנית מטרתו החלפת קרנית עין פגועה עקב מגוון רב של גורמים, המביאים למחלה או פגיעה בלתי הפיכה בקרנית. הקרנית המושתלת נלקחת מתורם שנפטר, ומדובר בניתוח הנפוץ ביותר מבין ניתוחי השתלות האיברים.

קרנית העין (cornea) היא האזור השקוף המכסה את גלגל העין מבחוץ, ומגן עליה מפני כניסת זיהומים, חומרי פסולת וכו'. תפקיד הקרנית הוא בשבירה האופטית של קרני האור הנכנסות לעין, ולכן היא בעלת תפקיד חיוני ליכולת מיקוד התמונה ברשתית.

פגיעה בקרנית יכולה להיגרם עקב מחלות זיהומיות כגון: נגיף ההרפס הגורם לכיב בקרנית, הדבקה חיידקית, פטרת ועוד. 

פגיעה נפוצה אחרת יכולה אף להיווצר עקב טראומה עינית- חדירת גוף זר הפוצע את הקרנית, אשר לא מצליחה להחלים. ישנן בנוסף מחלות עיניות הגורמות לצורת קרנית לא סימטרית, עכורה או קמורה וכו', המפריעים לראייה התקינה עד עיוורון, ומצריכים השתלת קרנית חדשה (למשל keratoconus, קטרקט). מדובר בניתוח לא פשוט, ופונים אליו בד"כ כאשר נוסו כל הדרכים אחרות לטיפול שמרני וללא הצלחה.

קיימות מספר שיטות לניתוחי השתלת קרנית, הוותיקות יותר- בהן מסירים את הקרנית הפגועה לחלוטין ובמקומה מצמידים את הבריאה ע"י תפרים, והחדשות יותר- בהן משתמשים במכשור זעיר כגון לייזר, שיטה להסרת חלק מהקרנית (DSEK) וכו'.

יו"ר חוג מנתחי הקרנית בישראל. מומחה למחלות וניתוחי קרנית והסרת משקפיים בלייזר.

הכנה לניתוח

לצורך השתלת קרנית אין צורך בהתאמת רקמות או סוג דם, שכן ישנם טיפולים טובים לאחר ההשתלה המאפשרים את קליטת השתל באחוזי הצלחה גבוהים של כ-90%. סיבה נוספת לכך היא שהקרנית הינה רקמה מבודדת אשר אינה מחוברת לכלי דם.

לרוב אין צורך בבדיקות כלליות מקדימות לפני הניתוח. רופא העיניים יעשה בדיקת עיניים מקיפה, כולל בדיקת שדה ראייה, לחץ תוך עיני, חדות ראייה ובדיקת קרקעית העין, על מנת לוודא את תקינות הרשתית.

השתלת קרנית מבוצעת תחת הרדמה מקומית או כללית. יש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. יש לשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח

לאחר טפטוף חומר המרחיב אישונים לתוך העין תבוצע הרדמה מקומית של האזור ע"י הזרקה מקומית, או הרדמה כללית במידת הצורך. בשיטה ה"קלאסית", המנתח יבצע חתך דק וקטן בקרנית, ויסיר את כל רקמת הקרנית. לאחר מכן, יתפור את רקמת הקרנית המושתלת במקומה.

בשיטות החדשות של השתלת קרנית, לא תמיד יש צורך בהשתלת כל הקרנית, וניתן לבצע השתלה של תאי אנדותל (באם הם שנפגעו) או השתלה של חלק מהקרנית באמצעות מכשור מדויק. בשיטת הלייזר מבצעים חיתוך של הקרנית המושתלת ע"פ הגודל והצורך, בהתאם למידת הפגיעה בקרנית המקורית, ואח"כ מחברים, כאשר לא תמיד ישנו צורך בתפרים. לבסוף מונחת חבישה על העין.

משך הניתוח כשעה-שעתיים (בהתאם לסוגו).


סיכונים בניתוח


סיכונים כלליים בניתוחים:


זיהום בחתך הניתוחי-
לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום עיני משמעותי יותר. לעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.
*דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. דימום נוצר כאשר כלי דם בעין נפתח ומדמם.

צלקת- לא אמורה להישאר רקמה צלקתית בקרנית, שכן אזור התפרים הוא קטן ודק מאד, אולם לעיתים הריפוי אינו תקין ותוותר צלקת, שתגרום לראייה עכורה בקרנית המושתלת.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).


סיכונים ספציפיים לניתוח השתלת קרנית:


יובש בעיניים
- לרוב ניתן להתגבר על כך באמצעות טיפות עיניים מתאימות.

רגישות לאור- אמורה לחלוף זמן קצר (עד כחודש) לאחר הניתוח.

דחיית שתל חריפה
- מתבטאת בתגובה חיסונית חריפה של הגוף כנגד הקרנית שהושתלה, כיום ניתנות תרופות מדכאות חיסון במידה וקיימת.


הטיפול אחרי הניתוח

לאחר ניתוח השתלת קרנית המטופל לרוב נשאר בהשגחה למשך לילה עד מס' לילות. בשיטות החדשות יותר לעיתים משתחררים מוקדם יותר. המטופל יודרך להשתמש בטיפות עיניים אנטיביוטיות למניעת זיהום עיני למשך של כ-3 שבועות לאחר הניתוח. כמו כן, יינתנו טיפות עיניים למניעת דלקת ולצורך דיכוי חיסוני.

במידה וקיימים כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך. ההחלמה תלויה בסוג השתלת קרנית שבוצעה, כאשר בניתוחים החדשים יותר משך ההחלמה הוא קצר יותר.

הוצאת התפרים במידה וישנם תעשה רק לאחר מספר חודשים (בניתוח השתלת קרנית "קלאסי").

במידה וישנם כאבים אשר אינם חולפים למרות שימוש במשככי כאבים, הפרשות מן העין, דימום עיני או עליית חום, יש לפנות מיידית לרופא.

פורום הסרת משקפיים בלייזר

ד"ר אריאל ונדר

ד"ר אריאל ונדר מומחה בהסרת משקפיים בלייזר
ד"ר אריאל ונדר מבכירי המנתחים בתחום תיקון הראייה. מומחה לדלקות ומחלות אוטואימוניות בבית החולים תל השומר. מכהן כמנהל הרפואי של iClinic, המרכז הרפואי לתיקון הראייה בלייזר. ד"ר ונדר ביצע עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מה יותר מדוייק ועדיף לקרנית
  • עמוס
  • 05/01/2015 20:18
  • ישנם שתי שיטות ידועות של טיפול לייזר
    PRK ולאסיק

    הדבר ידוע לכל ששיטת PRK אמנם יותר כואבת אך היא עדיפה מבחינת הדיוק והאידוי המינימלי של עובי הקרנית

    לאחרנוה שמעתי על שיטה שלישית

    השיטה היא ללא חיתוך הקרנית(ללא יצירת FLAP) השיטה היא של צייס וקרוייה SMILE הלייזר עושה חיתוך בשתי רמות ובסוף יוצר פתח לשליפה ידנית בסיום של אותה שכבה שנוצרת (מעט מזכיר הוצאת עדשה בניתוח קטרקט)


    השאלה שלי אם משווים את
    SMILE בהשוואה ל שיטת PRK

    מה יותר כדאי מבחינת

    1) מה יותר בריא לקרנית (מבחינת עובי )
    2) ומה יותר מדוייק

    מובן שאני מעדיף לסבול כאבים , אבל לדעת בסוף שנשארתי עם קרנית יותר בריאה ועם תוצאות יותר מדוייקות של ניתוח

    אודה לך לתשבותיך

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח לייזר לאחר ניתוח דרכי הדמעות
  • הגר
  • 03/01/2015 13:33
  • האם מותר לי לעשות לייזר כבר מעכשיו?
  • מאיה
  • 01/01/2015 13:10
  • שלום..
    אני בת 16.5 המספר שלי (-3 )בשתי העיניים.. והשתמשתי בעדשות 3 שנים יום יום ובשימוש קצת מוגזם ובלי להיזהר.. עד שנהיה לי צניחת עפעף והרופא אסר עליי להשתמש בעדשות מגע חצי שנה.. לאחר חצי שנה בלי שימוש בעדשות וגם לא הרכבתי משקפיים חוץ מבבית ביקרתי אצל הרופא פעם נוספת והוא אמר לי שיש שיפור רב וכמעט אי אפשר להבחין בבעיה אך הוא אמר לי שלא כדאי להשתמש בעדשות עד גיל 18 בשביל שיהיה אפשר לעשות את ניתוח הלייזר ולא ניתוח עפעפיים בנוסף ושהעיין לא תיסגר לי..
    יש סיכוי שיהיה אפשר לעשות את ניתוח הלייזר עכשיו או בגיל 17? והאם יש סיכוי שיהיה אסור לי לעשות את ניתוח הלייזר לפי המקרים שציינתי?? תודה רבה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא השתלת קרנית

    
שירות חדש באינפומד: מנגנון אינטרנטי לבדיקת ראייה ללא תשלום. המנגנון מותאם לגדלים שונים של מסכים ומאפשר לכוון את מדדי הבדיקה בהתאם לרזולוציות של המסכים השונים.בדיקת ראייה באינטרנט מאפשרת לבדו...
יובש בעיניים הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. יובש בעיניים קיים בכל הגילאים ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. למרות שאינו מסוכן, יובש בעיניים יכול להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ...
מחלות עיניים נקשרות אצל רובנו עם גילאים מבוגרים יחסית. מחלת קרטוקונוס אינה כזו - היא מתחילה לרוב בגילאי 10-25, הסיבה לה אינה ברורה לחלוטין והיא גורמת לבעיות ראייה קלות עד חמורות. אילו סימפטומים חשוב ש...
קרטוקונוס היא מחלת עיניים שבה הקרנית הולכת ומתקמרת בהדרגה, ומשנה את צורתה מצורת כיפה סימטרית לתבנית דמויית-חרוט ולא סימטרית. תבנית זו גורמת לירידה בחדות הראייה ולשינוי במרשם המשקפיים. ישנם אמצעי ט...
קטרקט וגלאוקומה הן מחלות שכיחות בגילאים מתקדמים. 10% מהאוכלוסייה בישראל סובלת מגלאוקומה, ואחוז הסובלים מקטרקט בקרב חולי הגלאוקומה גדול יותר מאשר בכלל האוכלוסייה. לניתוחי קטרקט לחולי גלאוקומה מספר יתרו...
קרטוקונוס היא מחלת עיניים פרוגרסיבית, בה הידקקות (מלשון דק) של הקרנית גורמת לבלט בקרנית. בלט זה גורם לפגיעה בחדות הראייה, בהתאם לשלב ההתקדמות של המחלה, ובמקרים קיצוניים גם לעיוורון.הסימפטומים שצריכים ...
לכולנו חשוב לדעת ולהבין את המצב הבריאותי שלנו, על אחת כמה וכמה כשאנו חוששים שיש לנו בעיה כלשהי או כשאנו יודעים בוודאות שזה המצב. כאשר מדובר בבריאות העיניים שלנו, הדבר לא כל כך פשוט: רפואת עיניים מורכב...
"עד לאחרונה השתלת עיניים נחשבה למדעבדיוני, אך כיום זהו דבר שבהחלט ניתן להשיג" אומר ד"ר גורנטלה לכליהתקשורת האמריקאיים. מומחים באוניברסיטת פיטסבורג ובאוניברסיטת קליפורניה שבסןדייגו עומלים על ...

  שאלות ותשובות לפי נושא השתלת קרנית

    
הסיכון העיקרי בניתוח השתלת קרנית הוא דחייה של השתל, אולם מכיוון שמדובר ברקמה חסרת אספקת דם יחסית, ושאין צורך בהתאמת סוג דם או סיווג רקמות, שיעורי דחיית השתל אחרי ניתוחים אלה הם נמוכים יחסית, הנמוכ...
בשיטה הישנה להשתלת קרנית, אחוזי הסיבוכים ומשך ההחלמה הם ארוכים יותר. המעקב אחר החולה צריך להיות ממושך והשיפור בראיה בעזרת הקרנית המושתלת הוא הדרגתי ואיטי יותר. בנוסף, לעיתים רבות נותרים ליקויי ראי...
קרוב לודאי כי אין קשר בין הציסטה לבין כאבי הראש, היות שהציסטה, לדבריך, קיימת זה זמן רב, ועד כה לא היוותה בעיה. לא ציינת אם ראה אותה רופא ומה היתה התייחסותו או אם חל שינוי בגודלה, אך קרוב לוודאי שמדו...
פטריגיום הוא קרום בצורת משולש הנמצא על הקרנית, בדרך כלל בחלקה הפנימי, שנוצר על ידי לחמית מעובה ומנוונת והמופיע בעיקר באקלים חם. קטרקט היא עכירות של העדשה הגורמת לעיוורון חלקי או מלא. העכירות ה...
דקסימון - Cyclosporin A - זוהי תרופה המדכאת את מערכת החיסון שניתנת לאנשים אחרי השתלות, לאנשים עם דלקת פעילה, ולאנשים עם פסוריאזיס קשה. יש לה תופעות לוואי רבות שהנפוצות ביותר מביניהן הן עייפות, שיעור...
קטרקט אינו נחשב לגורם מרכזי לעיוורון בישראל או בעולם המערבי בכלל. כאשר בודקים את הנתון שאתה מביא לגבי 114 מקרים מ-2005 או 107 מקרים מ-2006, בהם אנשים קיבלו תעודת עיוור בגלל קטרקט, ניתן לראות כי שי...
בשיטות החדשות, מתאפשרת השתלת קרנית חלקית, בהן מחליפים רק את השכבה הפגועה בקרנית: בניתוח בשיטת DSEK- מוחלפת רק השכבה הפנימית של הקרנית, שהיא שכבת תאי האנדותל. שיטה זו טובה לתיקון בעיות הנובעות ממ...
התשובה היא כן. כיום מרבית מושתלי הקרנית נעזרים במשקפי ראייה לתיקון אופטי של חדות הראיה לאחר הניתוח, שכן ניתוח השתלת הקרנית אינו מטפל בחדות הראייה, ולעיתים לאחר הניתוחים נשארים עיוותים הדורשים תיקון ...
הטיפול בעין לאחר השתלת קרנית חיוני לשם החלמה מהירה ושלמה של העין, ולמניעת דחיית השתל. במידה וקיימות הפרשות בימים הראשונים לאחר הניתוח ניתן לנקותן באמצעות צמר גפן נקי ספוג במים רותחים שהתקררו. טי...








שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל