הרמת גבות
העיניים הן האיבר שהכי משפיע בפנים, באמצעותן ניתן לשדר הכל, החל משמחה ועד לסקסיות. החלקים בפנים אשר משפיעים על מראה העיניים הם העפעפיים והגבות. הרמת גבות תדאג "לפתוח" את העין ולגרום לה להקרין בדיוק כמו שצריך. במקרים רבים, הרבה בעיות כבדות משקל נחות בין הגבות, המרכזית שבהן היא צניחת גבות, במיוחד החלק החיצון או זה הקרוב יותר לרכה אשר נופל יותר מאשר החלק של הגבה הקרוב יותר לאף. הרבה אנשים אינם מודעים לכך, אך צניחת גבות היא הגורם העיקרי למראה זקן. לפניכם כל השיטות להרמת גבות בהן ניתוחי הרמת גבות ע"י חתך מינימאלי, אנדוסקופיה, דרך הריס וטכניקה פתוחה, קיימת טכניקה נוספת המבוצעת ע"י הזרקת בוטוקס בגבות בה לא נדון במאמר זה.
למה הרמת גבות?
בפנים צעירות ובמיוחד אצל נשים, הגבות ממוקמות מעל השוליים של עצם הגבה של אֲרֻבַּת העין, עם הגיל, הגבה נופלת לגובה של השוליים ואף למטה מהשוליים והופכת לחלק מהריס העליון. העובדה היותר דרמתית היא שהחלק החיצוני של הגבה נופל יותר מאשר החלק הפנימי ומקנה מראה טיפוסי של הזדקנות. אם נסתכל מול המראה ובעזרת האצבע נרים את החלק החיצון של הגבה ייווצר מראה יותר אלגנטי וצעיר ויעצור את בעיית ההזדקנות של הריס העליון וזה בדיוק מה שעושים בניתוח או בטיפול הרמת גבות.
סוגים של ניתוח הרמת גבות
מחקרים רבים נעשו כדי להבין מה גורם להזדקנות הגבות והאזור שמסביב לעין. כבר בפתיח חשוב להדגיש כי ההשפעה על תהליך ההזדקנות אינהה נשמרת לגמרי עם ניתוח הרמת גבות בגלל שישנם עוד מרכיבים אשר מעורבים בכך, כמו השינויים בשכבות השומן התת עורי והשרירים, אך כפי שתראו מיד בהמשך, על ידי הרמה פשוטה של החלק החיצון של הגבה תוכלו להשיג מראה צעיר ורענן. ישנם סוגים שונים של ניתוחי הרמת גבות. חשוב שהרופא המנתח ידע לבצע את כולם כך שהוא יוכל ללא היסוס, לבחור מהו הסוג הטוב ביותר עבורכם. הטכניקות שנחשבות ליעילות ביותר הן: הרמת גבות עם חתך מינימאלי, הרמת גבות אנדוסקופיה והרמת גבות באמצעות חתך בריס העליון. ישנו עוד סוג של ניתוח הנקרא 
הרמת גבות פתוחה אך היא מתבצעת רק כאשר ישנו איבוד של כמות עור משמעותית בחלק העליון של המצח.
הרמת גבה עם חתך מינימאלי– זוהי דרך יעילה ביותר להשיג הרמה רצויה של החלק החיצון של הגבה ולטפל ב"רגלי עורב" רק על ידי חתך זעיר בין קו השיער או מעט מעליו.
הרמת גבה אנדוסקופיה– הוא בעיקרון כמעט זהה להרמת גבה עם חתך מינימאלי ולמעט כמובן, השימוש הנוסף באנדוסקופ. האנדוסקופ עוזר בהקנייה של מימד וויזואלי של החיתוך ושל מה שצריך להרים. החתכים נעשים בתוך הקרקפת.
הרמת גבה דרך הריס העליון– תהליך זה מבוצע כשיגרה יחד עם ניתוח עפעפיים עליון וזוהי דרך נהדרת להוסיף הרמת גבות כאשר עושים כבר ניתוח קוסמטי לעפעף העליון. הפחתה של שומן ושריר תורמים גם הם למראה הצעיר לא פחות ואף יותר מרפיון העור. בסוג ניתוח זה לא מרימים את הגבות כמו בניתוחים הקודמים אולם יתרונה הוא שאין מבצעים חתך נוסף.
הרמת גבות בטכניקה פתוחה - זוהי דרך יעילה ביותר לבצע הרמת גבה אך היא כרוכה בחתך ארוך יחסית בדרך כלל בתוך הקרקפת ואשר תעשה בקו השיער. השיטה טובה כאשר ישנו איבוד רב של עור במצח והגבות ירדו מרחק רב. הטכניקה הפתוחה כמעט ולא מיושמת היות וניתן להגיע לתוצאה הרצויה על ידי חתך קטן הרבה יותר.
המועמדים המתאימים לניתוח הרמת גבות
צניחת הגבות היא חלק בלתי נפרד מההזדקנות. מתחילים להרגיש בה החל משנות ה- 30 המאוחרות והתחלת גיל ה- 40 והיא מתקדמת בהתמדה. רק בגלל עצם העובדה שקיימת צניחה של גבות אין הדבר הכרחי כי ניתוח להרמת גבות יהיה הדבר הנכון והמועיל. הדרך הטובה ביותר בכדי לקבוע אם ניתוח הרמת גבות יהיה מועיל היא לעמוד מול המראה, לשים את האצבעות מספר סנטימטרים מעל שני חלקי הגבות הפונים לכיוון הרכה ולהרימם. אם המראה אשר הושג ע"י המתיחה באצבעות הוא המראה הרצוי רוב הסיכויים שניתוח ויהיה לעזר. כדי להשלים את המועמדות יש "למלא" גם אחר התנאים הבאים:
-
הגבות נראות קרוב מידי לריסים. - הקמטים והמאמץ במצח מרימים את הגבות.
- האזור של הריס העליון והגבה נראים עייפים.
- הגבות צנחו והן באותו גובה או נמוך יותר ממסגרת ארובת העין.
- החלק החיצון של הגבה אשר פונה לרכה, נמוך יותר מהחלק הפנימי אשר פונה לאף.
כיצד מבוצעים ניתוחי הרמת גבות?
כל שלושת השיטות כפי שיתוארו לעיל מטרתן היא להרים ולמקם מחדש את הגבות. כמו בכל ניתוח פלסטי, אפשר להשיג תוצאות טובות בכל אחת משלושת השיטות, והתוצאות תלוייות יותר בניסיון וביכולות הטכניות של המנתח הפלסטי מאשר בטכניקות עצמן. משך הניתוח הוא בין שעה לשעה וחצי אך עשוי להיות ארוך יותר אם מבצעים הרמת גבות יחד עם ניתוחים פלסטיים אחרים כמו מתיחת פנים או ניתוחי עפעפיים.
ניתוח הרמת גבות אנדוסקופיה – לניתוח הרמת גבות אנדוסקופיה יש את היתרון שהוא משאיר רק צלקת קטנטנה בשיער הקרקפת, בין 3 ל- 5 חתכים קטנים כאלו נעשים כדי להרים את הגבות. יתרון נוסף הוא שהשריר אשר גורם לקמטים בין שתי הגבות ניתן להסרה על ידי הטכניקה הזו, ויכול לשפר משמעותית את הקמטים לצמיתות. ניתוח זה הפך לפופולארי במיוחד בתחילת שנות ה- 90. מנתחים פלסטיים איבחנו כי הסרה של חלק מהעור תשמור על הגבה במצב רם ולכן הם שבו לטכניקת הצלקת הקצרה.
ניתוח הרמת גבה עם צלקת קצרה – טכניקת הצלקת הקצרה היא הנפוצה ביותר. משתמשים בשני חתכים בשני צידי הקרקפת. כל חתך יהיה באורך של מספר סנטימטרים וימוקם בקו השיער או בתוך השיער. יתרון גדול בניתוח זה הוא החתך המבוצע בקו השיער אשר מוריד במעט את קו השיער. לחתכים בתוך השיער יש את היתרון שהם מחביאים את הצלקת שכמעט ובלתי נראית לעין.
ניתוח הרמת גבה כתר – הניתוח להרמת גבה האגרסיבי ביותר הוא חתך הכתר. החתך משתרע לכל אורך הקרקפת מצד אחד עד לצד השני. זוהי הדרך היעילה ביותר בכדי לתקן צניחת גבות חמורה במיוחד בחלק הגבה האמצעית. אפשר לבצע גם ביעילות הסרת קמטים שמקורם בשרירים. החיסרון העיקרי של שיטה זו הוא החתך הארוך, ויתכן גם חיסרון נוסף, משני בחשיבותו והוא חוסר תחושה של האזור בקרקפת מאחורי החתך. זו גם הסיבה שמשתמשים בטכניקה זו רק בצניחה חמורה של הגבות.
לפני ניתוח להרמת גבות
כל הניתוחים הקוסמטיים מתחילים בסקירת ההיסטוריה הרפואית, ובמיוחד כאשר משתמשים בהרדמה כללית, אך גם בהרדמה מקומית. יהיו חמישה תחומים שבהם ישאלו שאלות בנוגע למצב הבריאות ויש לענות עליהם בפרוטרוט כדי שהניתוח וההרדמה יהיו אופטימאליים. בעיות בריאות כלליות הם חשובות להביא לדיון כדי שנושא הבטיחות יהיה מכסימאלי. מלבד זאת יש ליידע את הרופא על כל מחלה כרונית, כאשר יושם דגש מיוחד גם על לחץ דם גבוה, סוכרת, בעיות לב, מחלות כבד וכליות, שבץ, סרטן, בעיות דימום ובעיות הגלדת פצעים. ישאלו שאלות לגבי ניתוחים קודמים, ויש לזהות כל בעיה אשר קשורה לחומרי הרדמה, יש לדווח על כל התרופות אשר נוטלים כולל אספירין ותרופות אחרות ללא מרשם, הדבר חשוב בגלל שהם מגבירים את הדימום ומשפיעים על הניתוח וחשוב במיוחד לחדול מלהשתמש באספירין לפחות 10 ימים לפני הניתוח. מידע על תרופות אשר גורמות לאלרגיה חשובה בכדי למנוע מתן תרופות אלו, חשובה במיוחד היא התגובה שיש למטופל לחומרי ההרדמה במיוחד אם יש לו בעיות נשימה. עישון ושתייה חריפה הם דברים שבוודאי משפיעים על הניתוח ויש להתוודות על כך בפני המנתח. העישון גורם לירידה ניכרת ביכולת של הפצע להחלים ולהוביל לאחר מכן לצלקת גרועה יותר ולתוצאות פחות רצויות. לניתוחים ארוכים יותר כמו בניתוח למתיחת פנים או בניתוח למתיחת בטן יש להפסיק את העישון שלושה שבועות לפני ואחרי הניתוח, במקרה של הרמת גבות הפסקת העישון מומלצת ביותר אך היא אינה כפייתית. במשך פגישת הייעוץ הרופא המנתח יעריך את המיקום של החלק החיצון של הגבה ביחס לחלק האמצעי ולשולי עצם ארובת העין, ולאחר מכן, בעזרת האצבע הוא ירים את החלק החיצון של הגבה כדי לקבוע היכן יהיה מיקומה. הגבה המרכזית צריכה להיות מעל גובה עצם ארובת העין או למטה. ההרמה של הגבה המרכזית אינה שכיחה כמו החלק החיצון של הגבה בגלל שהיא לא נוטה לצנוח. הרמת מרכז הגבה יוצרת מראה צעיר ואלגנטי אך ההרמה של מרכז הגבה בלבד היא נדירה ועלולה לגרום לחוסר סימטריה טבעית. ניתן גם לטפל בקמטים בין הגבות או בצניחת עפעפיים וזאת על ידי הסרת השריר שאחראי לכך. הטיפול הזה הוא קבוע , ולפעמים יש גם צורך למלא את החסר מהמקום שבו הוסר השריר על ידי השתלת שומן. כאשר המנתח ירים את הגבה עם האצבעות הוא יקבע גם את ההשפעה על העפעף העליון. אם על ידי הרמת הגבה, משיגים את התוצאה הרצויה אזי ברור שיש להרים את הגבה בלבד. אך אם עודף עור או שומן נשארים יהיה צורך גם בניתוח הרמת עפעפיים.
לאחר ניתוח הרמת גבות
יש להישמע לגוף, כאשר עייפים ללכת לנוח, אי נוחות במשך זמן ההחלמה הוא סימן למאמץ יתר. יש לנוח ולישון במצב נטייה של 45 מעלות לערך, להשתמש בחפיסות קרח, במשך שלושת הימים הראשונים להשתמש באפונה או תירס קפואים 15 דקות להסירם ל- 15 דקות וחוזר חלילה. לא לשים קרח ישירות על העור כדי לא להפחית רגישויות. חשוב גם להימנע מחשיפה ישירה של החתכים לשמש למשך שישה שבועות, לשים משחות הגנה נגד קרני השמש כאשר יוצאים מהבית. לא לעשן, לא להשתמש באספירין, לא להשתמש באיפור ל- 5 הימים הראשונים, לא למרוח משחות או קרמים על החתך אלא אם הרופא יורה אחרת ולא לבצע פעילות מפרכת 4 שבועות לאחר הניתוח. רוב האנשים יכולים לחזור לעבודה תוך פחות משבוע, אם העבודה היא פיזית יידרשו 4 שבועות כדי להחלים ולשוב לעבודה, בממוצע רוב האנשים חוזרים לעבודה לאחר 10 ימים. סיבוכים נפוצים בניתוח הרמת גבות היא הרמה לא נכונה של הגבה. סיבוכים אפשריים נוספים המאפיינים את הניתוח הם: נזק עצבי לעצבים אשר מרימים את הגבה, חוסר בסימטריה בין שתי הגבות ואובדן שיער מסביב לחתכים.