מידע למטופל

שאלות נפוצות

חניכיים

כיצד נראים חניכיים בריאים?
צבעם של חניכיים בריאות הוא ורוד בהיר.
הן צמודות לשיניים, וללא דימום אם מברישים נכון את השיניים.

מהי מחלת חניכיים?
מחלת חניכיים היא אחת מהמחלות הנפוצות ביותר בעולם.
המחלה פוגעת ברקמות התומכות את השן בלסת (חניכיים, סיבים, עצם הלסת) ומובילה לאובדן השיניים.
למעשה מחלת חניכיים היא הסיבה הראשונה לאובדן שיניים אצל מבוגרים.
יחד עם זה, היא מחלה הניתנת למניעה ולטיפול.

מהו הגורם למחלה?
רובד החיידקים (שכבת החיידקים) או פלאק (PLAQUE).
לפי מחקרים מדעיים אחרונים, החיידקים הם הגורמים העיקריים של התהוות מחלת החניכיים (במיוחד חיידקים אלימים).
החיידקים נמצאים בפה וריכוזם גבוה סביב השיניים כשיש בהן שאריות מזון (משכן טוב לאכלוס החיידקים).
אם הרובד אינו מוסר, הוא הופך לאבנית תוך יומיים, אבנית זו אינה ניתנת לסילוק על ידי מברשת וחוט.
האבנית משמשת כבסיס להצטברות נוספת של חיידקים.

כיצד מתפתחת המחלה?
חיידקים ואבנית מצטברת גורמים לדלקת חניכיים, שבשלביה הראשונים מתבטאת בנפיחות החניכיים, דימום בשעת הצחצוח, טעם וריח רע בפה ללא כאבים.
בשלבים מתקדמים יותר של המחלה, החיידקים מצליחים לקרוע את החיבור הקיים בין השן לבין החניכיים.
החניכיים נפרדים משטח השן וכתוצאה מכך נוצר כיס חניכיים ובו מצטברים שאריות מזון, חיידקים נוספים, אבנית, מוגלה ורקמה חולה. החיידקים פוגעים בעצם הלסת וגורמים ספיגת עצם (בריחת סידן), עד לאובדן טוטאלי של תמיכת השן וכמובן עקירתה.

קיימים מספר שלבים בהתפתחותה של המחלה:

ג'ינג'יביטיס - GINGIVITIS
הצורה הקלה של מחלת חניכיים או דלקת חניכיים, ללא פגיעה בעצם, מאופיינת על ידי חניכיים אדומים ונפוחים המדממים בקלות. זו מחלה הפיכה על ידי טיפול מקצועי של שיננית והקפדה על היגיינה טובה בבית.

פריודונטיטיס מתונה - MILD/MODERATE PERIODONTITIS
מחלה דומה לקודמת, אבל במקרה זה, מופיעה פגיעה וספיגת עצם שכבר ברורים בצילום רנטגן. בשלב זה, הטיפול הנדרש הוא כירורגי בלבד.

פריודונטיטיס מתקדמת - ADVANCED PERIODONTITIS
ביטוי קשה יותר של המחלה עם הרס של מנגנון תמיכת השן ללסת, ניידות, תזוזה ורווחים בין השיניים, בעיות אסתטיות ותפקודיות עד לעקירת השיניים.
במקרים אלה, אם עדיין לא מאוחר, הטיפול מורכב וארוך יותר.

האם מחלות כלליות מחמירות מצב של דלקת חניכיים?
כן, קיימות מחלות כלליות שונות (כגון: סוכרת בלתי מאוזנת או מחלות הורמונליות אחרות) העלולות לגרום להחמרת מצבן של הרקמות ולזרז את תהליך ההרס, שנגרם על ידי רובד החיידקים.

האם מחלת חניכיים משפיעה על בריאותנו?
ידוע היום, שקיימת השפעה של מחלת חניכיים לא מטופלת על בריאותנו הכללית. ללא טיפול, המחלה הפריודנטלית:

• מגבירה סיכון למחלות קרדיוווסקילאריות (מחלת לב).
• מקשה על איזון מחלת הסכרת.
• עלולה לגרום ללידה מוקדמת ולילודים במשקל פחות.
• "עוזרת" בהתפתחותן של מחלות נשימתיות.

האם קיים סוג אחד בלבד של מחלת חניכיים?
לא, יש סוגים שונים של מחלות חניכיים לפי הגילאים שבה היא מתפתחת, לפי מהירות התפתחותה של המחלה ולפי תוקפנותה, אבל רוב מחלות החניכיים נגרמות על ידי אותו גורם: רובד החיידקים.

האם ניתן לרפא דלקת חניכיים?
כן, למעט מקרים מתקדמים מאוד, כאשר תמיכתה של השן נהרסה. על ידי איבחון מוקדם, גדלים סיכויי הצלחת הטיפול.

מהו הטיפול במחלת החניכיים?
הניסיונות הרבים להשמיד את החיידקים באמצעות חומר חיטוי ואנטיביוטיקה לא הניבו פתרונות משמעותיים ומספיקים.
קיימת דרך אחת בלבד: לסלק את הגורמים (חיידקים ואבנית).

שני שלבים לטיפול: שמרני וכירורגי

בטיפול שמרני יבוצעו מספר ניקויי חניכיים יסודיים ועמוקים (הקצעות שורשים) אשר יאפשרו סילוק כל החיידקים והאבנית שהצטברו מתחת לחניכיים. במקביל, לאחר הדרכה והדגמה, יש לבצע הוראות היגיינה בקפדנות ויעילות (הברשה נכונה, שימוש בחוט דנטלי ואביזרים נוספים) כדי למנוע מחלה חוזרת.

תבוצע בדיקה חוזרת, מספר שבועות לאחר הניקויים, ובה יוחלט על המשך טיפול.

בשלבים מתקדמים, למרות שיפור במצב הרקמות לאחר הטיפול הראשוני, עלולים להישאר כיסים שלא ניתן להגיע אליהם על ידי ניקויים קונבנציונאליים.

טיפול כירורגי בלבד יבטל כיסים אלה.

מטרות ניתוח החניכיים
הטיפול הכירורגי הקונבנציונאלי יאפשר גישה לעומק הכיסים וצימצומם. הניתוח יעצור את תהליך התקדמות המחלה וימנע אובדן השיניים.

במהלך הניתוח, החניכיים יופרדו מהשיניים כדי לאפשר גישה וסילוק החיידקים, האבנית והרקמות החולות. בסיום הטיפול, החניכיים יוחזרו למקומם על ידי תפירה.
כתוצאה מצמצום הכיסים, תוחזר בריאות החניכיים.
לפעמים, עלולים להופיע רגישות לקור או רווחים גדולים בין השיניים (כתוצאה מסילוק הרקמות החולות). תופעות לוואי אלו יחלפו במשך הזמן.

במקרים מסויימים, ניתן יהיה לשחזר, או לבנות מחדש את עצם הלסת הנגועה, וזאת בעזרת השתלות עצם, שימוש בממברנות או בחלבוני גדילה המעודדים חידוש הרקמות.
טיפול זה חדשני ונקרא טיפול רגנרטיבי (הסבר נוסף בהמשך).
מצב תקין של החניכיים לאחר הניתוח מותנה בשמירה קפדנית ומתמדת של היגיינת הפה ובבדיקות תקופתיות.

כמה זמן נמשך הטיפול?
תלוי בחומרת המחלה ובמורכבות הטיפול.
אורך הטיפול הוא בין מספר שבועות עד מספר חודשים.

האם יש צורך לבצע טיפול חוזר? ואם כן, כל כמה שנים?
לא, אין צורך בטיפול חוזר, וזאת במידה והמתרפא יקפיד על ההוראות המומלצות על ידי הרופא וידאג לבדיקות תקופתיות (כולל ניקוי אצל השיננית) אשר ישמרו על תוצאות הטיפול.
מרפאתנו ערוכה ומאורגנת למתן טיפול תחזוקתי ותמיכה לכל המתרפאים אשר היו בטיפולינו.

האם מחלת חניכיים היא תורשתית?
לא, ובמרבית המקרים ניתן למנוע אותה על ידי טיפולים תקופתיים הניתנים במרפאה בשילוב הטיפול הביתי.
אומנם נמצא קשר משפחתי למחלה, לכן מומלץ לבדוק את בני המשפחה.

שתלים

השתלות שיניים- מהן?
שתלים ברפואת שיניים, הם בעצם תחליף מלאכותי לשורשי השיניים עשויים ממתכת. הם בדרך כלל בעלי צורת בורג ועשויים ממתכת טיטניום, ומוחדרים אל הלסת על מנת לחבר אליהם שיניים מלאכותיות. השתלים היוו פריצת דרך טיפולית ששינתה את פני עולם רפואת השיניים, ומעטים הם המטופלים אשר לא יכולים להנות מהם.

האם אני מתאים לביצוע השתלות?
נדירים הם המקרים בהם לא ניתן לבצע השתלות מסיבות רפואיות. גיל כרונולוגי לבדו אינו התווית נגד לביצוע של שתלים, וגם מתרפאים מבוגרים מאוד (אפילו בשנות התשעים לחייהם) יכולים להנות מיתרונות השתלים במיוחד לאור העובדה שהם בדרך- כלל אלו שזקוקים להם הכי הרבה. אולם, קיימים מצבים רפואיים אשר מעלים את הסיכון לקליטה תקינה של השתלים כמו עישון, סכרת לא מאוזנת, אוסטאופורוזיס שאינה מטופלת. בכל מקרה, לצורך ברור נוסף לפני ההשתלות, יתכן והרופא המנתח ימליץ להתייעץ, ראשית, עם רופא המשפחה או הרופא המטפל בהקשר למגבלות הרפואיות שלך.

כמה זמן ימים/שבועות /חודשים צריך להמתין בין עקירה להשתלת שן?
התשובה אינה חד משמעית. ככלל הנטייה כיום היא לבצע את ההשתלה בד בבד עם העקירה ובכך לחסוך זמן המתנה ארוך. קיימים מצבים בהם לא ניתן לבצע שתל מיד עם העקירה כמו במצבי דלקת חריפה או במצב בו יש חסר עצם גדול המצריך השתלת עצם מקדימה.

מה הם הסימנים לדחיית שתל?
הסימפטומים לדחיית שתל הם כאב ונפיחות, הפרשה מוגלתית או ניידות של השתל.

האם ניתן לבצע שתלים בלייזר?
הסיבה היחידה שאיננו חסידים של "השתלה" בלייזר היא שאין חיה כזו. לא ניתן לבצע השתלה באמצעות לייזר. הדבר היחיד שניתן לבצע בלייזר הוא חיתוך של החניכיים במקום חיתוך על ידי סכין מנתחים. את הקדח עבור השתל לא ניתן לבצע עם לייזר.