בלוג השתלות שיניים
רופא שיניים מומלץ בבאר שבע
רופא שיניים מומלץ בבאר שבע - 9 תובנות לבחירת רופא שיניים מומלץ . רופא השיניים הקבוע שלך פרש, עברת כתובת לעיר חדשה , נראה לך, שאינך מקבל הטיפול המודרני הטוב ביותר- אלה חלק מהמצבים, בהם תרצה לבדוק חלופות ולמצוא רופא שיניים חדש. להלן מספר נקודות למחשבה שיסייעו לך לקבל החלטה מושכלת:
רופא שיניים מומלץ בבאר שבע
1. בקש המלצה על רופא שיניים בבאר שבע מאנשים קרבתך – שכנים, בוסים, חברים, רופא משפחה, חבריים לעבודה. שאל את הממליץ- כמה זמן הוא מטופל באותו מקום, וכמה רופאי השיניים החליף. דאג שיהיו אלה אנשים רציניים, שאת דעתם תעריך גם בכל דבר חשוב אחר.בדרך כלל - הצמדות המטופל לאותו מטפל במשך שנים רבות, תעיד גם על אמינות הרופא ולהיות רופא שיניים מומלץ.
2. כמו בבדיחה המפורסמת- "הניסיון עדיף על המרץ" . רצוי לחפש רופא שיניים בעל ניסיון רב ככל האפשר. את "עקומת הלמידה" שלו הוא כבר השלים על חשבון המטופלים באחרים. רופא מנוסה ידע לבנות תכנית טיפול מותאמת אישית וגם לבצע אותה ברמה גבוהה. למכלול השיקולים כדאי להכניס גם את מקום בו קיבל רופא השיניים את השכלתו והכשרתו : יש אוניברסיטאות מרכזיות לרפואת שיניים בעלות שם יותר ויש כאלה החזקות פחות. לא בכולן מסלול הלימודים הוא ברמה זהה .
3. לאחר שאספת המלצות על רופאי שיניים בבאר שבע , נסה לאמת מידע ממקורות נוספים. רשת האינטרנט הוא כלי מצוין, כנס לאתר המרפאה , חקור מי הצוות , מה הכשרתם, מהם התחומים בהם המרפאה "חזקה". כאמור- המלצות על רופא שיניים בבאר שבע עשויות לבוא ממקורות שונים. תתרשם מהציוד ומהמקום. מידע נוסף חשוב תוכל ללמוד באינטרנט : באתר משרד הבריאות תוכל לוודא, שהרופא הוא בעל רישיון בתוקף לעיסוק בריפוי שיניים והמרפאה היא מורשית.
4. בדוק האם המרפאה היא בבעלות הרופא או הרופאים, שעבורם- רפואת השיניים היא דרך חיים, או בבעלות תאגיד עיסקי, עבורו המרפאה היא עוד עסק וחשבון רווח והפסד . לצערי, החוק במדינת ישראל מאפשר בעלות תאגידים על מרפאות שיניים, ורופאי השיניים הם רק "כוח עבודה זול " במקום . לא מעטים המקרים בהם המרפאות המסחריות נסגרות עקב כשלון עסקי, מחסור ברופאי שיניים או סתם מחליפות בעלות. במקרה הטוב- המרפאה קיימת, אך הרופאים התחלפו מזמן ואין לטיפול שקיבלת "אמא ואבא" .במצב זה, במקרה הטוב- המתרפא אומנם הספיק לקבל טיפול שיניים , אך אף אחד לא אחראי לו. במקרה הרע….. אין טיפול ואין כסף. לעומת זאת במרפאה בבעלות הרופאים – אין להם לאן "לברוח" מהמקצוע והיושרה המקצועית שלהם היא הערובה הטובה ביותר ומהווה תעודת אחריות לטיפול שיניים שהמטופל מקבל לאורך השנים הבאות.
5. בביקור הראשון- תתייצב במרפאה שעה לפני הזמן. וודא שיש לרופא רישיון משרד הבריאות בתוקף מוצג במקום הבולט לעין. תתרשם מניקיון המרפאה והמראה שלה. בקש מהרופא או מהסייעת הסבר מפורט על אמצעי המיגון נגד זיהומים הננקטים במרפאה : תהליך החיטוי והעיקור, הציוד: באוטוקלב, נוזלי חיטוי, כפפות חד פעמיות, מסכות פנים, ציוד חד פעמי וכד'. בנוגע למכשיר רנטגן - ודא שימוש בסינרי עופרת וכן שימוש ברנטגן דיגיטאלי, המקטין את הקרינה ב-90% . המרפאות המודרניות, מכניסות אף מכשיר פנוראמי דיגיטאלי החוסך בחשיפת המתרפא לקרינה וגם הצילומים הקטנים השוטפים מבוצעים בצורה דיגיטלית, מפחית קרינה, שומר על הסביבה, ללא חומרי פיתוח – במרפאת שיניים כזאת לא מצטרך לנשום עדים רעילים .
6. תתרשם מארגון העבודה . חלל המתנה מלא אינו מעיד על "הפופולאריות" של הרופא, אלא עך כך, שהרופא עובד בלחץ זמנים ובספק מסוגל להקדיש זמן ראוי למטופליו.
7.תקפיד שהאבחנה תקבע על סמך הצילומים ודאג לקבל את ממצאי הבדיקה המפורטים ישירות מהרופא.
8. השוואת המחירים כשלעצמה- אינה אומרת הרבה. השווה מחירים בין מרפאות שיניים דומות בלבד. בהחלט עשוי להיות פער של 10-15% לכל כיוון בין מרפאות דומות, עבור טיפול מאותו סוג ובאותה רמה .מחיר גבוה אינו ערובה לאיכות גבוהה, לעומת זאת מחיר "טוב מדי" תמיד יעיד על איכות נמוכה. אתה מקבל בדיוק את מה שאתה משלם עבורו, אין מציאות ואין מתנות.
השוואת המחירים "כללית" – אינה רלוונטית, יש להשוות תכניות טיפול מפורטו. להגיד "טיפול לכל הפה" – זה כמו להגיד "טיסה הלוך ושוב"- אבל המחיר תלוי ביעד הטיסה ובאיזו מחלקה אתה טס- low cost או מחלקת ביזנס.
ההסבר לכך הוא פשוט והגיוני- טיפול שיניים הוא שירות ולא מוצר מדף. רמות ותק והשכלה שונות בין הרופאים, תכניות הטיפול המוצעות שונות, מפרט הטיפולים והחומרים, הבדלי גישות, מעבדות שיניים שונות, הזמן המושקע בטיפול, צוות המרפאה, ציוד חדיש או מיושן – כל אלה משפיעים על הצעת המחיר. וזה רק על קצה המזלג.
כל מה שאתה יכול לעשות- לקבל הסברים מפורטים מהרופא, לאסוף כמה שיותר מידע ומכאן- לסמוך על האינטואיציה שלך ועל ההמלצות.
זכור: לא תמיד תקבל יותר עבור מחיר גבוה מאד, אבל תמיד תקבל פחות במחיר נמוך מאד.
9. בחרת רופא, נבדקת , שמעת הסברים, קיבלת הצעה לתכנית טיפול ועדיין מתקשה להחליט? קבל דעה נוספת
Second opinion .
שתל דנטלי וכתר – אותו רופא שיניים
מדי יום אני נשאל : האם יש יתרון לביצוע שתל דנטלי וכתר על גבי השתל על ידי אותו רופא שיניים ? האם לא עדיף התהליך בו מנתח פה ולסת יבצע את השתל ולאחר תקופת המתנה הנחוצה לקליטת השתל בתוך העצם, מומחה לשיקום הפה – יבצע את הכתר או הגשר על גבי השתלים ? הרי כך כל אחד מהם יפעל לפי הכשרתו?
על פי החוקים וכללי האתיקה המקצועית – כל רופא שיניים בישראל וכל רופא שיניים בעולם מוסמך לבצע את שני התהליכים – השתלת שיניים ולאחר מכם שיקום הפה על גבי שתלים , בהנחה כמובן שעמד בהכשרה מקצועית נאותה וכי מרפאת שיניים שלו מצוידת בצורה מתאימה ועדכנית.
ללמוד יותר על דרכי החיטוי של מרפאת שיניים בבאר שבע
שתל דנטלי – הכל תחת קורת גג אחת
שתל דנטלי תחת קורת גג אחת
מנתח פה ולסת ,ברוב המקרים מעדיף באופן טבעי לבצע את השלב הכירורגי בלבד של השתלות, שתל דנטלי , למרות שהכשרתו מאפשרת לו לבצע גם את השיקום . מומחים לשיקום הפה , ברוב מקרים, מעדיפים לא לעסוק בכירורגיה ולא להתקין שתל דנטלי בכוחות עצמם אלא לעסוק בשיקום על גבי השתלים בלבד, למרות שהם מוסמכים לבצע גם השתלת שיניים.
יחד עם זאת- ה State of the art היום בכל העולם- הוא שרוב רופאי השיניים מיומנים לבצע את שני השלבים של השתלת שיניים, הכירורגי והשיקומי גם יחד.
הגישה מקבלת חיזוק ועוד יותר נכונה היום, עם כניסת טכנולוגיות של השתלות שיניים מונחות מחשב וביצוע השתלת שיניים עם סד כירורגי ממוחשב. התכנון הממוחשב קובע במדויק את מיקום השתלים ואת צורת השיקום ואינו משאיר מקום לטעות
שלושת הדרכים טובות ומקובלות, אך חייבים להבטיח שיתוף פעולה אמיתי לאורך שנים בין רופא שיניים המשתיל לבין הרופא שיניים המשקם . חייבים לתת את הדעת על כך, שהשתלים אמורים לשרת בפה תקופה ארוכה. לאורך כל אותה התקופה השתלים זקוקים לתחזוקה ומעקב, ולכן המטופל חייב להיות משוכנע, שכל הנוגעים בעבודתו יהיו בהישג יד למתן המענה. ככל שמספר המעורבים עולה- גוברים גם הסיכויים ששיתוף הפעולה לאורך זמן עלול להיות לא מושלם.
שתל דנטלי תחת קורת גג אחת
בהעדר שיתוף פעולה כזה- במקרים הנדירים, בהם מתגלה בעיה בעבודה על גבי שתלים דנטליים- המתרפא עלול למצוא את עצמו בין הכיסאות.
בעשור האחרון, הגישה הנפוצה והמקובלת על המטופלים ועל רוב רופאי השיניים, כי קיים יתרון לביצוע כל התהליך "תחת קורת גג אחת". ניסיון מראה, שלטובתו של המטופל להיות קשור לרופא שינים אחראי ואמין, לאורך זמן. כך רופא השיניים שלו יוכל להדרך את המתרפא- האם ניתן לבצע את השתלת השיניים תחת קורת גג אחת או לפנות לשיתוף פעולה עם גורמים נוספים.
טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע
טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע – מתי ולמי זה מתאים.
טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע או בשם אחר, טיפולי שיניים בהרדמה כללית , מייצג את אחד התחומים ברפואת שיניים, אשר שינו את רפואת השיניים לתמיד. טיפול שיניים יסודי, אשר היה בעבר חלום בלתי מושג עבור חתך אוכלוסייה רחב, הפך לכלי עזר ייחודי, המאפשר לחתך אוכלוסייה נרחב לשפר את בריאותו, ללא פחד, ללא כאב, ללא טראומה או חרדה דנטלית. הצוות המטפל משוחרר מהצורך "לנהל" את המתרפא החרדתי וכתוצאה מכך- טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע מבטיח שהעבודה תיעשה בצורה הטובה ביותר, ובעיקר בקלות ובזמן קצר. לא נחליט על טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע לפני שנמצה את כל יתר השיטות הקיימות, למשל ניסיון לטפל באמצעות גז צחוק . לכן ההחלטה אם להשתמש או לא בטיפול שיניים באמצעות הרדמה מלאה חייבת להתקבל על ידי רופא בעל רישיון לבצע הרדמה מלאה מטעם משרד הבריאות.
טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע
למרות שבתודעת הציבור טיפולי השיניים בהרדמה מלאה מיועדים לילדים, בפועל- טיפול שיניים בהרדמה כללית מתאים לצבים רבים ולמגוון מתרפאים.
למי עשוי לעזור טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע ?
- מטופלים אשר סובלים מאלרגיות לחומרי הרדמה מקומית זקוקים לכל סוג של טיפול שיניים בהרדמה מלאה . המתרפא ישן וכך נמנע הצורך להשתמש בהרדמה המקומית.
- בעלי מוגבלויות פיזיות או נפשיות, אשר אינם משתפים פעולה.
- מתרפאים רבים סובלים מבחילות והקאות בכל טיפול שיניים, ולכן עבורם טיפול השיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע הוא הפתרון האידיאלי.
- אנשי עסקים החיים בין המדינות וסובלים מחוסר זמן- עשויים להעדיף טיפול שיניים מהיר ותחליטי באמצעות טיפול שהרדמה כללית.
- טיפולי שיניים נרחבים או קשים, השתלת שיניים נרחבת יעברו בקלות אם המתרפא יעדיף טיפולי שיניים בהרדמה.
- מתרפאים מבוגרים הסובלים מ-דנטופוביה (חרדה מטיפול שיניים ) וכן ילדים קטנים הפוחדים מרופא שיניים- הם המועמדים הטבעיים לעבור טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע
צריך להסתכל על טיפולי שיניים בהרדמה כעל פתרון ולא כעל קושי, משום שבמצבים הנ"ל- התוצאות שאפשר להשיג לאחר טיפול בהרדמה מלאה טובות יותר מאשר באמצעות טיפול שיניים קונבנציונלי.
השיפור בבטיחות התרופות וציוד ההרדמה הנמצאים בידי הרופאים, הביא לכך שכיום היחס אל טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע השתנה והפך את הטיפול לפופולרי ונדרש. בין אם מדובר על טיפולים קשים ומורכבים כמו עקירות השתלות מרובות והרמות סינוסים ובין אם מדובר על מקרים פשוטים יותר, מומלץ לשקול טיפול שיניים בהרדמה מלאה במקרים, בהם שיטות טיפול שיניים אחרות- לא הניבו תוצאות.
טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע
בכל מקרה, לפני שניגשים לבצע טיפול שיניים בהרדמה מלאה בבאר שבע, יש לבדוק מספר נקודות.
על פי הוראות משרד הבריאות- טיפול שיניים בהרדמה מלאה צריך להיות מופקד רק בידי רופא בעל רישוי לטיפול שיניים בהרדמה כללית. גם המרפאה בה מקבלים טיפולי שיניים בהרדמה מלאה צריכה להיות ערוכה ומנוסה ובעלת רישיון מטעם משרד הבריאות לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית.
כאמור לעיל- טיפול שיניים בהרדמה מלאה הוא על ידי רופא שיניים המוסמך לכך, אך רופא שיניים , טוב ככל שיהיה, אינו מוסמך להרדים את המתרפא, לכן ההרדמה עצמה חייבת להתבצע על ידי רופא מומחה להרדמה .
החיוך שלכם במרחק נגיעה
לסיכום, טיפול שיניים בהרדמה מלאה יכול לעזור לנו לסיים טיפולים בזמן קצר ללא כאבים, ללא חרדה וללא זיכרונות טראומטיים.
צריך להבין שאם הרפואה המודרנית מאפשרת לנו לבצע טיפולי שיניים בעזרת הרדמה מלאה , וחבל לא לנצל את האופציה במקרים המתאימים לכך. טיפול שיניים בהרדמה מלאה מבטיח שתלכו לישון עם כאבים, ותתעוררו עם חיוך צחור. עבור הרבה אנשים מדובר על חלום, וכעת אפשר גם להגשימו.
השתלות שיניים בבאר שבע
לטיפול הזה יש שיניים – השתלות שיניים בבאר שבע.
לצערנו כרופאי שיניים, עקב חוסר מידע, השתלות שיניים עדיין נתפסות כתהליך כואב וארוך, בפה ובכיס. השיפורים הטכנולוגיים בכל תחומי טיפול שיניים והטכניקות שפותחו בעולם רפואת השיניים מאפשרים לשבור את הסטיגמה הזאת.
מרפאת שיניים מודרנית מסוגלת לספק השתלות בקלות וביעילות, ללא כאבים וכמעט ללא תופעות לוואי.
השתלות שיניים
מלבד העובדה שניתן להקל על טיפולי השתלות השיניים בעזרת הרדמה מקומית או הרדמה כללית הצטרפו לארסנל שלנו כלים החדשים, שתלים דנטלים מודרניים וטכניקת השתלת שיניים מונחת מחשב.
רבים מאלו הזקוקים לטיפול השתלות שיניים אינם מודעים לכך, ולכן אינם פונים למרפאות שיניים המתחמות בתחום השתלת שיניים . כתוצאה מכך מתרפאים רבים ממשיכם עשרות שנים לסבול משיניים תותבות נשלפות או גרוע מזה- להשחיז שיניים בריאות במקום לשחזר שן חסרה באמצעות השתלת שיניים.
יעוץ מוקדם ככל האפשר עם רופא שיניים המבצע השתלת שיניים – יעזור למונע טיפולים מזיקים יפתח אופציות חדשות ולפעמים בלתי צפויות.
כיצד מתבצעות השתלות שיניים בבאר שבע?
השתלות בבאר שבע
תהליך השתלות שיניים הוא מורכב לרופא שיניים אך לגבי המתרפא- אינו שונה מסתימה או טיפול שורש רגילים, ובמהלכו מוחלפת שן טבעית הרוסה או חסרה בשתלים דנטאליים.
לאחר מכן מתחיל תהליך של איחוי האזור, שתפקידו "לגבש" את השתל החדש עם העצם הנמצאת בפה. השתלים הינם עצמאיים ולא פוגעים בשיניים הסמוכות, משפרים את הלעיסה והאכילה, ונותנים פיתרון גם במקרה בו רוצים להחליף שיניים נשלפות בשיניים קבועות.
מלבד האספקט הרפואי, השתלות שיניים תורמות המון לביטחון העצמי ומספקות עבור המטופל הזדמנות להתחיל בחיים חדשים. בטווח הרחוק השתלות שיניים הן הפיתרון המשתלם ביותר גם מבחינה כלכלית, היות והטיפול חוסך עשרות טיפולים אחרים אשר עולים לא פחות כסף.
חשוב לזכור זאת בפעם הבאה שחושבים על השתלות שיניים כפיתרון רצוי, ולקחת זאת בחשבון הכללי.
מקצועיות מעל הכל
הרופאים מספרים, כי אחת ההפתעות הגדולות לגבי אלו שמתעניינים בכל סוג של השתלות השיניים היא הגיל: ניתן לעבור השתלות שיניים בכל גיל ובכל זמן, בהתאם לצורך כמובן.
השתלות שיניים אינן נחלתם של מבוגרים בלבד, וכיום ניתן לעשות את הטיפול בכל שלב שנמצא לנכון. חשוב לזכור שכמו בכל סוג של טיפול רפואי, גם לגבי השתלות שיניים ישנן הגבלות מסוימות אך הן מעטות. ללא התאמה של אופי הטיפול, השתלים, התהליך וכמובן האופן בו נעשות השתלות שיניים, לא ניתן להשיג את התוצאה הרצויה.
קיימות כמובן מגבלות ואפילו מצבים בהם השתלת שיניים בלתי אפשרית, אך הם מעטים, ובכל יום מצטרפים ל"מחסן הנשק" שלנו אמצעים חדשים לפתרון הבעיות. למשל שיטת אול און פור ALL ON FOUR המאפשרת לבנות לסת שלמה על 4 שתלים בלבד.
בכל הקשור להשתלות שיניים, חשוב לוודא שהמרפאה משתמשת בשתלים האיכותיים. בנוסף, יש לוודא כי השתלים הם בעלי תקן ואישורים מטעם כל הגורמים הרלוונטיים.
מרפאת שיניים פרטית
מרפאת שיניים פרטית או מרפאת שיניים ציבורית?
המתרפא שואל את עצמו לפעמים ובצדק, מדוע לבחור במרפאת שיניים פרטית, מה ההבדל בין מרפאת שיניים פרטית הנמצאת בבעלות רופא שיניים,לבין מרפאת שיניים ציבורית או מרפאת תאגיד בבעלות אנשי עסקים.
התשובה היא שבתחום רפואת השיניים מרפאת שיניים פרטית עשויה להציע יתרונות רבים בהשוואה למרפאות ציבוריות.
מרפאת שיניים פרטית
- המתרפא הוא המלך: מרפאת שיניים פרטית לא רואה במתרפא "אובייקט" המובן מאליו החייב להגיע אליה בתוקף ביטוח שיניים כלשהו, אלא מוכנה להלחם עבורו.
- מרפאת שיניים פרטית הרוצה להצליח חייבת להציע את שיטות טיפול השיניים המתקדמות והמעודכנות, חומרים ונציוד החדישים ביותר, ולהגיב במיידי לטרנדים חדשים.
גישה זאת דורשת השקעות גדולות וכן לימודי המשך אינטנסיביים של רופאי השיניים.
השקעות הנ"ל בדרך כלל אינן מעשיות במרפאות הציבוריות הקשורות בתקציבים שנתיים, מגבלות כוח אדם מיומן, ואינן יכולות להגיב במהירות לחידושים בתחום רפואת שיניים. - רופא שיניים אישי- מרפאת שיניים פרטית מאפשרת בחירת רופא שיניים מסויים ולא פחות חשוב- הצמדות אליו במשך שנים ארוכות.
לעומת זאת, במרפאות שיניים ציבוריות- בחירה חופשית של רופא שיניים וקשר אישי ארוך תווך אינם אפשריים. גם אם הרופא שטיפל בך השבוע הוא רופא שיניים מומלץ ומצויין, בשבוע הבא הוא כבר יהיה בעיר אחרת או יפתח בעצמו מרפאת שיניים פרטית. - אחראיות אישית- מרפאת שיניים פרטית הנמצאת בבעלות רופא שיניים, היא אינה דואגת רק לצד העיסקי של הטיפול אלא גם למוניטין ושמם הטוב של רופאי שיניים שלה.
לכן- גם במקרים של חילוקי דיעות, יעדיף בדרך כלל רופא שיניים פרטי ללכת לקראת המתרפא לפנים משורת הדין על מנת לסיים כל ויכוח מקצועי ברוח טובה, ללא ביורוקרטיה ובהחלטה מהירה של רופא השיניים עצמו.
בניגוד לגישה זו של מרפאת שיניים פרטית- מרפאה ציבורית המפעילה מערכות גדולות עם נהלים קשוחים ומתרפא עלול למצוא את עצמו במערכה משפטית גם במקרים שוליים, כיוון שאין מי שיקבל את ההחלטה. - מרפאת שיניים משפחתית- מרפאות שיניים פרטיות בדרך כלל מטפלות בכל המשפחה ולא רק בילדים או בהורים, ולכן ערוכות בצורה ידידותית המתאימה לכל גיל.
טיפים לבחירת מרפאת שיניים פרטית
מרפאת שיניים פרטית
טיפ א': מרפאת שיניים פרטית טובה מתחילה באנשים העובדים בה.
סיור קצר במרפאת השיניים ושיחה קצרה עם צוות המשרד או עם הרופאים של מרפאת השיניים הפרטית יכולה וצריכה לספר לנו המון על אופי המקום ואופי המטפלים. בגלל שהעלות של טיפול שיניים אינה נמוכה, כל מידע שנוכל לקבל יעזור לוודא כי בחרנו במקום הנכון.
לגבי מרפאות השיניים הפרטיות, גם שיחה עם חברים או פציינטים ותיקים של המקום יכולה לתת לנו מושג על הצפוי לנו. בכל מקרה, חשוב לשים את המקצועיות והניסיון במקום הראשון ובשום אופן לא להתפשר עליהם – בין אם מדובר במרפאת שיניים פרטית או לחילופין על כל מרפאה אחרת.
הציוד, הנדסת האנוש, התכשירים, האווירה ואפילו המיקום והחנייה צריכים להיות איכותיים.
בכל אלו נמדדת מרפאת שיניים, ואלו הקריטריונים שצריכים לעזור לנו לדעת שעשינו את הצעד הנכון.
טיפ ב': אחד הדברים החשובים ביותר הוא הנגישות אל הרופא בכל שלבי הטיפול.
בניגוד למרפאות שיניים הציבוריות בהן רוב הקשר הוא עם צוות המשרד או מנהל/ת המרפאה, במרפאת שיניים פרטית תקבל גישה ישירה לרופא המטפל וכך הקשר הראשוני, קבלת הסבר על אופי וסוג הטיפול ובמיוחד על האופציות הטיפוליות- יהיו מול רופא שיניים ולא מול הפקיד.
BRONJ - נמק בעצם הלסת
מה הקשר בין השתלת שיניים ותופעת ה-( Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaw ( BRONJ ?
לפני מספר שנים רופאי השיניים זיהו סיבוך חדש, לא מוכר עד כה, המופיע לאחר טיפול שיניים כירורגי בפה, עקירה או השתלת שיניים.
הסתבר כי קיים המכנה המשותף לקבוצת מטופלים זו- כולם טופלו על ידי תרופות מקבוצת ביספוספנאטים – Bisphosphonate,
המשפרות את צפיפות העצם במקרים של בריחת סידן או במחלות שונות. לצד השיפור בצפיפות העצם -
ביספוספנאטים עלולים לגרום לנמק בלסתות. סימני הסיבוך :
Bronj – נמק עצם הלסת – תופעת לוואי של ביספוספנטים
*עצם חשופה בלסת מעל 8 שבועות – הסימן העיקרי
* דלקת ונפיחות בחניכיים
*כאב ממוקם
* שיניים יציבות הופכות לניידות בפתאומיות
התופעה קיבלה את השם Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaw -
ראשי תיבות BRONJ – בתרגום- " נמק עצם הלסת כתוצאה משימוש בביספוספנאטים " .
חלק מהמטופלים מקבלים תרופות כגון פוסלן Fossalan ,
לטיפול באוסטאו-פורוזיס Osteoporosis ( בריחת סידן ) בכדורים דרך הפה .
חלקם האחר- מקבל את התרופות באינפוזיה דרך הוריד IV , בעיקר במקרים של מחלות ממאירות הפוגעות גם העצם. אלו תרופות כגון Aredia, Zomera .
לאחרונה אושרה לשימוש על ידי FDA קבוצת תרופות חדשה לשיפור צפיפות העצם,
(Monoclonal Antibodies (Denosumab®) , אך גם היא עשויי לגרום לנמק הלסתות.
BRONJ – רב הנסתר על הגלוי
מה ידוע על BRONJ ?
* לא כל מטופל בביספוספנאטים יפתח את התופעה
* BRONJ מתפתחת באחוז קטן מאד ממטופלי הביספוספנאטים
* רוב המקרים (לא כולם) דווחו בעקבות מתן התרופה בווריד IV
* הסיכון עולה ככל שעולה תקופת השימוש בתרופה ועולה מספר המנות שקיבל המטופל
* טראומה מתמדת לריריות הפה, כגון תותבות לוחצות- מגבירות סיכוי ל BRONJ
* טיפול שיניים כירורגי תוך כדי טיפול בתרופה מהווה גורם סיכון, לכן אם אפשרי- כדאי לסיים טיפולי
מרפאת שיניים לפני תחילת הטיפול בביספוספנאטים
* היגיינת פה ירודה, כולל תותבות מוזנחות- מעלה סיכון למחלה
* מוקדי זיהום בפה ובשיניים מעלים את הסיכון
* אין עדיין בדיקה מדויקת המסוגלת לנבא האם מטופל עלול להסתבך ב- BRONJ .
* בדיקת דם CTX מנבאה במידת דיוק סבירה את יכולת העצם להתחדש לאחר פעולה כירורגית
בפה ואת הסיכון ל- BRONJ . הבדיקה איננה כלולה בסל הבריאות ומבוצעת רק בשני בתי חולים
בארץ, באופן פרטי. ערכים נמוכים בבדיקת CTX מצביעים על סיכון גבוה.
Bronj דרכי טיפול
טיפול ב- BRONJ :
א.שטיפות חיטוי
ב.אנטיביוטיקה
ג.כריתה כירורגית של העצם ה"מתה"
ד. הדרך הטובה ביותר לטפל ב-BRONJ - למנוע אותו
**** חובה ליידע רופא שיניים על שימוש בכל תרופה ובביספוספנטים במיוחד
טיפול שיניים בהרדמה מלאה
טיפול שיניים בהרדמה מלאה או טיפול שיניים בהרדמה מקומית – מה רצוי ומה כדאי למטופל? ובכן- הרדמה כללית לצורך טיפול שיניים – היא לא מטרה בפני עצמה, היא אמצעי לאפשר למטופל לעבור טיפול שיניים בנוחות, ללא חרדה, ללא פחד. יותר מכך- היא מאפשרת לסיים כמות רבה של טיפולים
ביום אחד. שיטה זאת נקראת – שיניים ביום אחד – Teeth in a day
חרדה דנטלית מונעת טיפולים סדירים
טיפול שיניים בהרדמה מלאה או בשמו האחר- טיפול שיניים בהרדמה כללית ,
מאפשר לרופא השיניים לטפל במתרפאים הנמנעים מטיפול שיניים עקב פחד, חרדה
דנטאלית (דנטופוביה Dentofobia – ). מטופלים אשר אינם משתפים פעולה וילדים גם הם מועמדים
טבעיים לעבור טיפול שיניים בהרדמה מלאה .
המתרפא הבוגר או הילד- אינם זוכרים דבר מהטיפול, אין צורך לבצע טיפולים בכוח,
רופא שיניים פנוי לטיפול בבעיות הדנטליות ואינו צריך "להלחם" במתרפא או "להשתלט" עליו.
מטופל כזה ימנע מטראומה ולרוב- יחזור בעתיד לטיפולים ללא בעיה .
טיפול שיניים בהרדמה מלאה אינו מצריך שימוש בחומרי הרדמה מקומית או אלחוש מקומי,
( אותה זריקה מפורסמת של רופאי השיניים) , לכן הוא מתאים במיוחד לפציינטים, הסובלים
מרגישות או אלרגיה לחומרי אלחוש מקומי.
רפלקס בחילה או הקאה מוגבר- Gag reflex אשר כל כך מפריע לרבים, לא קיים בזמן טיפול שיניים בהרדמה מלאה .
קושי בפתיחת הפה או קושי להחזיק את הפה פתוח לזמן רב- אינו מהווה מטרד תוך כדי טיפול שיניים בהרדמה מלאה.
מתרפאים בעלי הפרעות התנהגות, בעיות פסיכולוגיות ופסיכיאטריות, חולים הסובלים
ממחלת הנפילה- עשויים לקבל פתרון טוב לטיפול שיניהם בהרדמה מלאה.
טיפולים רבים – שיניים ביום אחד
יתרון גדול של טיפול שיניים בהרדמה מלאה – אפשרות לביצוע טיפולי שיניים נרחבים, טיפול במספר שיניים רב בפגישה אחת, ניתוחי פה ולסת מורכבים, השתלות שיניים מרובות, שיקום פה מלא ביום אחד בטכניקת " שיניים ביום אחד", השתלת שיניים מורכבת כל אלה הפכו את הטיפול שיניים בהרדמה מלאה לטיפול פופולארי גם אצל אנשים עסוקים מאד, אשר נמנעים מטיפול שיניים סדיר עקב חוסר זמן, ישראלים הבאים לביקורי מולדת ותיירים מכל העולם.
ניתן להצביע על יתרון נוסף של ביצוע כל הטיפול בהרדמה בפגישה ארוכה אחת :
בהתאם לתכנון מוקדם והתקדמות הניתוח- אם יש צורך בכך- ניתן לתזמן הגעת כל מומחה נחוץ ברפואת השיניים ישירות לחדר הניתוח- מומחה לטיפולי שורש, מומחה מנתח פה ולסת, מומחה לשיקום הפה, מומחה מנתח מחלות החניכיים, מומחה לרפואת שיניים לילדים, רופא שיניים כללי, מומחה ליישור שיניים, שיננית ואף טכנאי שיניים לתיקונים וליטושים של כתרי השיניים והגשרים. כל אלה יגיעו עד אליך- ולא להפך.
ההרדמה הכללית לצורך טיפולי שיניים הפכה לכלי נפוץ ונגיש במחיר סביר.
הפעולה עצמה בטוחה היום, בתנאי כמובן שהיא מתבצעת לפי ההנחיות של משרד הבריאות הישראלי.
הנחיות משרד הבריאות בנושא טיפול שיניים בהרדמה מלאה בטוחה :
הוראות בטיחות של משרד הבריאות
1. טיפול שיניים בהרדמה מלאה יתבצע אך ורק במרפאה/בית חולים/מרכז רפואי אשר קיבלו אישור מיוחד לכך ממשרד הבריאות. משמעות הדבר, שהמקום והציוד עומדים בתקני בטיחות מחמירים, ערוכים לתת מענה בכל מצב אפשרי . במרכזים כאלה קיים צוות חדרי ניתוח, חדרי התאוששות מסודרים, צוותי התאוששות לאחר הניתוח, ציוד הרדמה, ניטור והחייאה משוכלל. לאחר הניתוח המתרפא נמצא במעקב מרדים עד לשחרורו הביתה .
הנוהג בו רופא שיניים מזמין למרפאתו הפרטית מרדים מומחה ושניהם בלבד מבצעים את כל הטיפול- אינו תקני, אינו מקובל יותר, אינו בטיחותי .בבאר שבע- אנחנו מבצעים את הטיפול בבית החולים "7 עיניים" .
2. ההרדמה הכללית לצורך טיפול שיניים תתבצע במרפאה מאושרת כנ"ל על ידי מרדים מומחה , כלומר רופא מקצועו הרדמה. משמעות הדבר, שרופא השיניים אינו רשאי גם להרדים וגם לטפל לבדו במתרפא.
3. רופא שיניים המבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית חייב לקבל אישור מיוחד לכך ממשרד הבריאות הישראלי.
הקפדה על שלושת התנאים הנ"ל הנה חיונית לביצוע הרדמה כללית בטוחה.